Sammenligning af tid til ekstubering ved hjælp af Sugammadex eller Neostigmin

Dette forskningsstudie vil have designet til et blindet randomiseret klinisk forsøg. Apotekeren vil blive blindet over for undersøgelsesmedicinen. Anæstesiudbyderen kan ikke blindes, fordi han/hun bliver nødt til at bestemme den korrekte dosis og timing af den neuromuskulære blokerende medicin (undersøgelsesmedicinen), der gives ved afslutningen af ​​proceduren. Undersøgelsen vil rekruttere 80 patienter, der kommer til Temple University Hospital til en ambulant bronkoskopi-biopsiprocedure, der kræver generel anæstesi med neuromuskulær blokade. Rocuronium vil være den neuromuskulære blokademedicin, der gives i denne undersøgelse. Inklusionskriterier for disse patienter vil omfatte de alder >18, som har en diagnose af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og/eller idiopatisk lungesygdom (ILD), og som kræver medicinsk behandling for samme; disse patienter vil have American Society of anesthesiology fysisk status (ASA PS) 3-4 baseret på deres lungesygdom alene. Patienterne vil derefter blive tilfældigt tildelt en af ​​to undersøgelsesarme (40 pr. arm). Patienter i den ene arm af undersøgelsen vil modtage Sugammadex, og patienter i den anden arm vil modtage neostigmin/glycopyrrolat for at vende neuromuskulær blokade. På grund af arten af ​​bronkoskopi til biopsi, vil dybden af ​​anæstesi i slutningen af ​​sagen være vanskelig at forudsige; Længden af ​​tilfældene kan variere en del (selvom de fleste vil være ca. en time), og patienternes metabolisme af neuromuskulære blokerende midler er meget afhængig af deres personlige medicinbehandling og leverfunktion. Hver patients dybde af neuromuskulær blokade vil blive fulgt ved hjælp af TwitchView-monitoren, en kommercielt tilgængelig, en elektromyografi (EMG)-baseret monitor. TwitchView måler muskelrespons på leverede elektriske stimuli (2Hz), som sendes i sæt med 4X0,5 sekunders mellemrum (oftest). Musklerne styret af ulnarnerven vil blive fulgt under denne undersøgelse. Tilbagekomst af muskelstyrke, efter at der er givet reverseringsmidler, anses for at være fuldstændig, når forholdet mellem styrken af ​​responsen til den fjerde elektriske stimulus og den første stimulus er 0,9. Flere tidspunkter vil blive registreret, inklusiv måling på fire (TOF) hvert 5. minut under proceduren, tidspunkt og TOF ved afslutningen af ​​proceduren, tidspunkt for reversering af medicindosering, tidspunkt for TOF>0,9 og tidspunkt for ekstubation. Reverseringsmedicin vil blive givet, så snart hver patients procedure er afsluttet, og patienten opfylder passende kriterier for reversering for hver respektive medicin. Sammenligning af data fra de to arme af undersøgelsen vil derefter blive foretaget.