Ultraljudsstyrd Lumbal Erector Spinae Plane Block hos patienter som genomgår vaskulär kirurgi i nedre extremiteterna

Patienterna kommer att placeras i sidoläge. Efter aseptisk förberedelse av huden och sonden kommer en högfrekvent linjär ultraljudsgivare att röra sig cirka 3 cm i sidled på det parasagittala planet för att visualisera den transversella processen av (L2) kotan. En 18-gage tuohy nål kommer att närma sig i planet lateralt till medialt. När nålen initialt berörde den tvärgående processen av L3-kotor, kommer nålen försiktigt att dras tillbaka och hydrodissektion av planet uppnås, vilket lyfter muskeln erector spinae. En 20-gage kateter kommer att införas genom nålen och den totala längden som förs in kommer att vara 3 cm mer än nålspetsen (. 25 ml 0,5 % bupivakain (i steg långsamt efter negativ aspiration injiceras i det interfasciala planet och observerar bedövningen) sprida.

Sensorisk och motorisk blockering kommer att utvärderas och operationen kommer att påbörjas först efter adekvat blockering, om den misslyckas, induceras generell anestesi genom att injicera 1,5-2 mg/kg propofol, 2 μg/kg fentanyl och 0,5 mg/kg atracurium.

Patienterna kommer att ventileras med ansiktsmask med 100 % syre med en hastighet av 4 l/min och isofluran 1,2 %. Efter 3 minuter kommer patienterna att intuberas med en munslang med manschett av lämplig storlek smord med lidokaingelé 2 %.

Underhåll av anestesi kommer att göras med isofluran 1,2 % i 100 % O2. Muskelavslappning kommer att fortsätta med atracurium 0,1 mg/kg var 20:e minut. Alla patienter kommer att ventileras mekaniskt för att upprätthålla en koldioxidhalt mellan 35-40 mmHg. Under 5 minuter kommer inga kirurgiska ingrepp att tillåtas hos försökspersonerna för att bedöma målblodtrycket.