Bloqueio do Plano Eretores da Espinha Lombar Guiado por Ultrassom em Pacientes Submetidos à Cirurgia Vascular de Membros Inferiores

Os pacientes serão colocados em decúbito lateral. Após a preparação asséptica da pele e da sonda, um transdutor de ultrassom linear de alta frequência se moverá cerca de 3 cm lateralmente no plano parassagital para visualizar o processo transverso da vértebra (L2). Uma agulha Tuohy de calibre 18 será abordada no plano lateral para medial. Quando a agulha inicialmente tocou o processo transverso da vértebra L3, a agulha será retirada suavemente e a hidrodissecção do plano será realizada, levantando o músculo eretor da espinha. Um cateter de calibre 20 será introduzido pela agulha e o comprimento total inserido será de 3 cm a mais que a ponta da agulha (0,25 mL de bupivacaína a 0,5% (em incrementos lentos após a aspiração negativa será injetado no plano interfascial observando o anestésico espalhar.

O bloqueio sensitivo e motor será avaliado e a cirurgia começará somente após o bloqueio adequado, se falhar, a anestesia geral será induzida por injeção de 1,5-2 mg/kg de propofol, 2 μg/kg de fentanil e 0,5 mg/kg de atracúrio.

Os pacientes serão ventilados por máscara facial com oxigênio a 100% a uma taxa de 4 L/min e isoflurano a 1,2%. Após 3 minutos, os pacientes serão intubados com tubo oral com manguito de tamanho apropriado lubrificado com geleia de lidocaína 2%.

A manutenção da anestesia será feita com isoflurano 1,2 % em 100 % O2. O relaxamento muscular será continuado com atracúrio 0,1 mg/kg a cada 20 min. Todos os pacientes serão ventilados mecanicamente para manter o dióxido de carbono expirado entre 35-40 mmHg. Durante 5 minutos, nenhuma intervenção cirúrgica será permitida nos indivíduos para avaliar a pressão arterial alvo.