Trådinstrument som använder radiofrekvensenergi för att påverka transseptal effektivitet (WIRE-IT)

Den transseptala punkteringen är en av de vanligaste ingreppen i hjärtelektrofysiologi och interventionell kardiologilaboratorier. Faktum är att varje förmaksflimmerablation, nu den dominerande elektrofysiologiska proceduren som utförs över hela världen, involverar rutinmässigt två olika transseptala punkteringsprocedurer. Utredarna utförde tidigare ett randomiserat, jämförande effektivitetsförsök som visar överlägsenheten (i både effektivitet och säkerhet) hos en radiofrekvens (RF) transseptal nål jämfört med den konventionella, skarpspetsade mekaniska nålen. På senare tid har ett alternativt tillvägagångssätt för transseptal punktering godkänts av FDA och används redan som en del av standardvården i dessa procedurer. Med detta nya tillvägagångssätt förs en J-formad tråd som kan överföra RF-energi fram inuti det transeptala höljet snarare än den styvare RF-nålen eller den konventionella nålen. Eftersom frammatning av en tråd vanligtvis är ett steg som används i alla transseptala förfaranden (som då vanligtvis kräver borttagning av den tråden och sedan placering av nålen), sparar detta nya tillvägagångssätt ett steg. Dessutom kan tråden användas för att undvika potentiellt allvarliga komplikationer när tråden väl har förts fram över det intraatriella skiljeväggen in i det vänstra förmaket; Närmare bestämt, efter att en transseptal nål har förts fram över det vänstra förmaket, kan frammatning av höljet över nålen resultera i ett plötsligt hopp av all utrustning, vilket riskerar att perforera den bortre vänstra förmaksväggen. Med trådtillvägagångssättet kan tråden på ett säkert sätt föras in i en lungven så att även om manteln och dilatatorn plötsligt hoppar över septum, kommer de att styras längs tråden och därigenom undvika perforering. Utredarna kommer att studera patienter som genomgår en kateterablationsprocedur vid University of California, San Francisco.