Instrumentação de fio usando energia de radiofrequência para impactar a eficiência transeptal (WIRE-IT)

A punção transeptal é um dos procedimentos mais realizados nos laboratórios de eletrofisiologia cardíaca e cardiologia intervencionista. De fato, toda ablação de fibrilação atrial, agora o procedimento eletrofisiológico predominante realizado em todo o mundo, envolve rotineiramente dois procedimentos diferentes de punção transeptal. Os investigadores realizaram anteriormente um estudo randomizado comparativo de eficácia demonstrando a superioridade (em eficácia e segurança) de uma agulha transeptal de radiofrequência (RF) versus a agulha mecânica convencional de ponta afiada. Mais recentemente, uma abordagem alternativa à punção transeptal foi aprovada pela FDA e já é utilizada como parte do tratamento padrão nesses procedimentos. Com esta nova abordagem, um fio em forma de J que pode transmitir energia de RF é avançado dentro da bainha transeptal em vez da RF mais rígida ou agulha convencional. Como o avanço de um fio geralmente é uma etapa empregada em qualquer procedimento transeptal (geralmente requerendo a remoção desse fio e a colocação da agulha), essa nova abordagem economiza uma etapa. Além disso, uma vez que o fio foi avançado através do septo intra-atrial até o átrio esquerdo, o fio pode ser usado para evitar complicações potencialmente graves; especificamente, depois que uma agulha transeptal é avançada através do átrio esquerdo, o avanço da bainha sobre a agulha pode resultar em um salto súbito de todo o equipamento, com risco de perfuração da parede atrial esquerda extrema. Com a abordagem do fio, o fio pode ser avançado com segurança em uma veia pulmonar de modo que, mesmo que a bainha e o dilatador saltem repentinamente pelo septo, eles sejam guiados ao longo do fio e, assim, evitem a perfuração. Os pesquisadores estarão estudando pacientes submetidos a um procedimento de ablação por cateter na Universidade da Califórnia, San Francisco.