Notched Noise Therapy för dämpning av tinnitus

Tinnitus är det vanligaste tjänsterelaterade handikappet för veteraner. Många veteraner erbjuds ljudbaserad (akustisk) terapi för tinnitus som är avsedd att förändra tinnitusuppfattningen och/eller reaktioner på tinnitus på ett kliniskt fördelaktigt sätt. Olika metoder för akustisk terapi används och företag marknadsför olika produkter. Det är fortfarande okänt; hur vissa akustiska parametrar kan vara mer effektiva än andra. Ny forskning har visat fördelen med en sådan akustisk terapi, Notched Noise Therapy, som presenterar bredbandsljud med tinnitusfrekvensområdet utskuret, teoretiserat för att distribuera lateral hämning i det notched frekvensområdet för att undertrycka neural aktivitet som tros orsaka tinnitusuppfattningen. Tidigare studier har vanligtvis involverat korta dagliga exponeringar, som inte är lika benägna att omforma neurala processer som ligger bakom tinnitus som är kontinuerlig "nedsänkning" i bakgrundsljud, som används här. Den föreslagna studien kommer att genomföra en randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera effekten av notched noise therapy (NNT). Det långsiktiga målet med forskningsprogrammet är att utveckla en tillgänglig, evidensbaserad behandling som minskar tinnitusljudstyrkan och att kunna bedöma den behandlingen genom en validerad metod av beteendemässiga och fysiologiska kliniska verktyg. Det övergripande målet för denna CDA-2-forskningsplan, som är nästa steg mot att uppnå utredarnas långsiktiga mål, är att systematiskt utvärdera användbarheten av funktionella, psykoakustiska och elektrofysiologiska åtgärder för att avslöja den övergripande inverkan på hälsan i Veteraner med kronisk tinnitus. Försöket kommer att registrera 108 deltagare, som kommer att randomiseras till en av tre akustiska terapimetoder: förstärkning + notched brus, förstärkning + brus utan notch och endast förstärkning. De tre grupperna kommer att uppmanas att bära enheter i öronnivå (kombinationsinstrument som ger både förstärkning och 1-10 kHz formbart brus) så mycket som möjligt under vakna timmar. Alla deltagare kommer att genomgå akustisk terapi i 8 veckor och kommer att slutföra resultatmått (d.v.s. Tinnitus funktionsindex, psykoakustisk ljudstyrka och tonhöjdsmatchningar, AEP och EEG-mätningar) vid baslinjen och vid 4 och 8 veckor. De kommer att upprepa utvärderingen efter 12 veckor för att utvärdera för bibehållande av eventuella effekter medan de inte får akustisk terapi på 4 veckor. (Deltagare som behöver hörapparater för hörselnedsättning kommer att fortsätta att använda sina hjälpmedel under den 4 veckor långa behandlingsfria perioden). Utredarna antar att NNT undertrycker tinnitusuppfattningen genom att fördela lateral hämning i det skårade frekvensområdet och kommer därför att minska uppfattningen av tinnitusljudstyrka. Vid slutförandet av detta CDA-2-program inkluderar de förväntade resultaten en NNT som terapi för tinnitus och de bidrag som den kan ha på tinnitusuppfattningen samt en solid utbildningsgrund för en framgångsrik VA-forskningskarriär. Dessa resultat förväntas ha en viktig positiv inverkan eftersom de inte bara kommer att ge insikt i den verkliga reaktionära och perceptuella fördelen med en intervention, utan ett behandlingsutvärderingsprotokoll kommer att fastställas, vilket i slutändan ger en grund för utvecklingen av evidensbaserade akustiska terapier för att behandla tinnitus, en kritisk komponent och mål för Veteran tinnitusvård.