Cykelträning hos rullstolsanvändare med muskeldystrofi eller cerebral pares

Rullstolsbundna patienter med MD eller CP lever ett stillasittande liv, och förmodligen på grund av detta upplever många smärta i ländryggen och glutes, obstipation, minskad livskvalitet, minskad aktivitet i vardagen och socialt tillbakadragande. Träning kommer sannolikt att minska dessa symtom. Forskning om att träna rullstolsbundna patienter saknar dock 3 saker: 1) Mest forskning görs på patienter som är rullstolsbundna på grund av stroke, och dessa resultat är inte nödvändigtvis överförbara till patienter med MD eller CP. Patienter med stroke skiljer sig från patienter med MD och CP eftersom de potentiellt kan få gångförmåga igen, de har haft gångförmåga fram till stroken, de är bara hemiparetiska och har därmed normal funktion i resten av kroppen, deras muskler är atrofiska men annars friska och de har inga kontrakturer. 2) Den mesta forskningen inom träning hos patienter med MD eller CP fokuserar på att förhindra att patienter blir rullstolsbundna - endast mycket lite forskning görs på de mest allvarligt drabbade patienterna som är rullstolsbundna, även om många av deras symtom potentiellt kan lindras av träning. 3) Hittills har forskning inom träning hos rullstolsbundna patienter med MD eller CP i första hand bestått av armcykling. Det har visat sig minska BMI och förbättra kardiorespiratorisk status, uthållighet, muskelstyrka och dagliga aktiviteter, men inte utan komplikationer. De övre extremiteterna består av små muskelgrupper som lätt blir trötta och därför är det svårt att få ordentlig hjärt-lungkondition. Risken för överbelastningsskador i övre extremiteterna är hög, vilket minskar patientens funktion och dagliga aktiviteter. För närvarande finns det inget genomförbart och acceptabelt sätt att träna för denna stora patientgrupp.

Utredarna har testat en cykelergometer för de nedre extremiteterna som kan användas medan patienterna sitter i sin egen rullstol. Den har en motor, eftersom de flesta patienter inte kan vrida på pedalerna själva, och en sensor som kan mäta hur mycket patienterna bidrar till att cykla. De har testat 3 rullstolsbundna patienter. Efter träning upplevde de alla minskad smärta i ländryggen och sätesmusklerna, mindre obstipation och ökad energi. Överraskande nog ökade hjärtfrekvensen under träning med upp till 65 slag även hos patienter som inte kunde vrida på pedalerna själva, vilket tyder på kardiovaskulär kondition. Att testa denna träningsform på en större grupp patienter som är rullstolsbundna på grund av MD eller CP kommer att vara av stort intresse.

Målet med detta projekt är alltså:

1. att testa en cykelergometer för nedre extremiteter hos patienter som är rullstolsbundna på grund av MD eller CP för att hitta ett genomförbart och acceptabelt sätt att träna för att öka hälsa och livskvalitet.
2. att undersöka om patienter som inte kan röra på benen kommer att ha effekt av träningen.