Upptag av medicinsk manlig omskärelse bland män med sexuellt överförbara infektioner (VMMC-RITe)

Denna studie kommer att vara en pragmatisk, pre- och post-interventionell kvasi-experimentell studie kombinerad med en prospektiv observationsstudiedesign. Studien kommer att ha förimplementerings- och implementeringsfaser och använda en samtidig utforskande blandad metod.

Studien kommer att utvärdera effekten av mångfacetterad intervention på upptaget av VMMC. Interventionen inkluderar användning av transportersättning för män som kommer att genomgå VMMC, intensifierad hälsoutbildning av VMMC-mästare och kvinnor och användning av SMS/telefonspårning för att påminna klienter om deras VMMC-utnämning (RITe-interventionen).

Interventionen kommer att utföras på ett sekventiellt och inkrementellt sätt som kallas implementeringsblock. Efter att ha samlat in data från standardvårdsperioden kommer det första implementeringsblocket att vara för intensifierad hälsoutbildning. Nästa block kommer att kombinera intensifierad hälsoutbildning med SMS/telefonspårning. Det sista blocket kommer att kombinera intensifierad hälsoutbildning med SMS/telefonspårning och transportersättningar. Detta tillvägagångssätt kommer att tillåta oss att jämföra effektiviteten av olika kombinationer av strategierna i interventionen utan att nödvändigtvis randomisera deltagarna. Provstorleken för varje block är minst 80 oomskurna män med sexuellt överförbara sjukdomar. Utredarna räknar med att varje block kan pågå i cirka 4-12 veckor med en vecka utan ingrepp mellan interventionerna som en tvättperiod.

Studiepopulationen kommer att vara män som går på Bwaila STI-klinik i Lilongwe Malawi. Studien kommer att registrera minst 320 män för att visa en andel av omskärelse på cirka 28 % (riksgenomsnitt inklusive traditionell omskärelse) bland oomskurna män. Men för att varje intervention ska lösas kommer vi att genomföra varje intervention i minst 4 veckor

Data om upptag av VMMC kommer att samlas in genom ett standardiserat datainsamlingsformulär i samband med rutindata från STI-klinikens elektroniska medicinska register. Data om acceptans, lämplighet och genomförbarhet kommer att samlas in genom undersökningar, intervjuer och fokusgruppsdiskussioner. Utredarna kommer att genomföra cirka 280 undersökningar för acceptans, lämplighet och genomförbarhet med män utvalda slumpmässigt under implementeringsperioden (70 män per interventionsblock). Ett 20-tal djupintervjuer med vårdpersonal jämnt fördelade på interventionsblock kommer att genomföras för att bedöma acceptans, lämplighet och genomförbarhet. Slutligen kommer utredarna att genomföra fyra fokusgruppsdiskussioner med män under studieperioden för att bedöma acceptansen, lämpligheten och genomförbarheten av RITe-strategin.