Adopción de la circuncisión médica masculina entre hombres con infecciones de transmisión sexual (VMMC-RITe)

Este estudio será un estudio pragmático, cuasi-experimental previo y posterior a la intervención, combinado con un diseño de estudio observacional prospectivo. El estudio tendrá fases previas a la implementación y de implementación y utilizará un enfoque de método mixto exploratorio concurrente.

El estudio evaluará el efecto de la intervención multifacética en la adopción de VMMC. La intervención incluye el uso de reembolso de transporte para los hombres que se someterán a VMMC, educación de salud intensificada por campeones de VMMC y mujeres y uso de seguimiento telefónico/SMS para recordar a los clientes su cita de VMMC (la intervención RITe).

La intervención se realizará de manera secuencial e incremental denominada bloques de implementación. Después de recopilar datos del período de atención estándar, el primer bloque de implementación será para la educación sanitaria intensificada. El siguiente bloque combinará la educación sanitaria intensificada con el rastreo telefónico/SMS. El último bloque combinará la educación sanitaria intensificada con el rastreo telefónico/SMS y los reembolsos de transporte. Este enfoque nos permitirá comparar la efectividad de diferentes combinaciones de estrategias en la intervención sin necesariamente aleatorizar a los participantes. El tamaño de la muestra para cada bloque es de al menos 80 hombres no circuncidados con ITS. Los investigadores anticipan que cada bloque puede durar alrededor de 4 a 12 semanas con una semana sin intervención entre intervenciones como período de lavado.

La población del estudio serán hombres que asisten a la clínica de ITS de Bwaila en Lilongwe Malawi. El estudio inscribirá a un mínimo de 320 hombres para representar una tasa de aceptación de la circuncisión de alrededor del 28 % (promedio nacional que incluye la circuncisión tradicional) entre los hombres no circuncidados. Sin embargo, para que cada intervención se asiente, implementaremos cada intervención durante al menos 4 semanas.

Los datos sobre la captación de VMMC se recopilarán a través de un formulario de recopilación de datos estandarizado junto con los datos de rutina del registro médico electrónico de la clínica de ITS. Los datos sobre aceptabilidad, adecuación y viabilidad se recopilarán mediante encuestas, entrevistas y discusiones de grupos focales. Los investigadores realizarán alrededor de 280 encuestas de aceptabilidad, adecuación y viabilidad con hombres seleccionados al azar durante el período de implementación (70 hombres por bloque de intervención). Se realizarán alrededor de 20 entrevistas en profundidad con trabajadores de la salud divididos equitativamente por bloque de intervención para evaluar la aceptabilidad, la idoneidad y la viabilidad. Finalmente, los investigadores llevarán a cabo cuatro discusiones de grupos focales con hombres durante el período de estudio para evaluar la aceptabilidad, adecuación y viabilidad de la estrategia RITe.