Användning av kombinerad liggande positionering och högflödesnäskanyl och icke-invasiv övertrycksventilation för att förhindra intubation vid covid-19-infektion

Inklusionskriterier:

• Patienter med bekräftad covid19-infektion eller misstänkt covid19-infektion.
• Patienter som kräver HFNC eller NIPPV
• Patienter som är kliniskt stabila och kan tolerera de förändringar i position som rutinmässigt utförs som en del av standarden för vården på den medicinska ICU.
• Patienten bör kunna ge informerat samtycke till studien. Alla deltagare som talar vilket språk som helst kommer att erbjudas deltagande.
• Kunna aktivt delta i assisterad manuell pronationsterapi per omvårdnadsbedömning.

Exklusions kriterier:

Kontraindikation för liggande positionering:

• Intrakraniellt tryck >30 mm Hg eller cerebralt perfusionstryck <60 mmHg
• Massiv hemoptys som kräver en omedelbar kirurgisk eller interventionell röntgenprocedur
• Trakealoperation eller sternotomi under de föregående 15 dagarna
• Allvarligt ansiktstrauma eller ansiktskirurgi under de senaste 15 dagarna
• Djup ventrombos behandlad i mindre än 2 dagar
• Pacemaker insatt under de senaste 2 dagarna
• Instabil ryggrads-, lårbens- eller bäckenfrakturer
• Hemodynamisk instabilitet eller allvarlig hjärtarytmi (kronisk AFib är inte en kontraindikation). Genomsnittligt artärtryck lägre än 60 mm Hg, >1 vasopressormedel eller noradrenalinekvivalent dos >0,06 mcg/kg/min
• Gravid kvinna
• Enkelt främre bröströr med luftläckor
• Brännsår på mer än 20 % av kroppsytan
• Delirium eller förändrat mentalt tillstånd ökar fallrisken i bukläge.
• Beslut om livets slut före inkludering
• Frihetsberövad subjekt, minderårig, föremål under en rättsskyddsåtgärd
• Kan inte aktivt delta i assisterad manuell pronationsterapi per omvårdnadsbedömning
• Saknar kapacitet att ge informerat samtycke.
• Individer med mekanisk eller vaskulär sjukdom som förhindrar säker förskjutning av huvudet, till exempel: cervikal spinal fusion, begränsad rörelseomfång eller allvarlig vaskulär ocklusiv sjukdom i huvud och nacke.
• Body mass index (BMI) högre än 70 kg/m2, eller oförmögen att aktivt delta i assisterad manuell pronationsterapi per omvårdnadsbedömning vid något BMI-värde.