Uso de posicionamiento prono combinado y cánula nasal de alto flujo, y ventilación con presión positiva no invasiva para prevenir la intubación en la infección por COVID-19

Criterios de inclusión:

• Pacientes con infección por COVID19 confirmada o sospecha de infección por COVID19.
• Pacientes que requieren HFNC o NIPPV
• Pacientes clínicamente estables y capaces de tolerar los cambios de posición que se realizan de forma rutinaria como parte del estándar de atención en la UCI médica.
• El paciente debe poder dar su consentimiento informado para el estudio. Se ofrecerá la participación a cualquier participante que hable cualquier idioma.
• Capaz de participar activamente en la terapia de pronación manual asistida según la evaluación de enfermería.

Criterio de exclusión:

Contraindicaciones para el posicionamiento prono:

• Presión intracraneal > 30 mm Hg o presión de perfusión cerebral < 60 mm Hg
• Hemoptisis masiva que requiere un procedimiento quirúrgico o de radiología intervencionista inmediato
• Cirugía traqueal o esternotomía durante los 15 días anteriores
• Traumatismo facial grave o cirugía facial durante los 15 días anteriores
• Trombosis venosa profunda tratada menos de 2 días
• Marcapasos cardíaco insertado en los últimos 2 días
• Columna inestable, fémur o fracturas pélvicas
• Inestabilidad hemodinámica o arritmia cardíaca grave (la fibrilación auricular crónica no es una contraindicación). Presión arterial media inferior a 60 mm Hg, > 1 agente vasopresor o dosis equivalente de norepinefrina > 0,06 mcg/kg/min
• Mujeres embarazadas
• Tubo torácico anterior único con fugas de aire
• Quemaduras en más del 20 % de la superficie corporal
• Delirio o estado mental alterado que aumenta el riesgo de caídas en posición prona.
• Decisión de final de vida antes de la inclusión
• Sujeto privado de libertad, menor, sujeto bajo medida legal de protección
• No puede participar activamente en la terapia de pronación manual asistida según la evaluación de enfermería
• Falta de capacidad para dar consentimiento informado.
• Individuos con enfermedad mecánica o vascular que impide el desplazamiento seguro de la cabeza, por ejemplo: fusión espinal cervical, rango de movimiento limitado o enfermedad oclusiva vascular grave de la cabeza y el cuello.
• Índice de masa corporal (IMC) superior a 70 kg/m2, o incapaz de participar activamente en la terapia de pronación manual asistida según la evaluación de enfermería en cualquier valor de IMC.