Uso di posizionamento prono combinato e cannula nasale ad alto flusso e ventilazione a pressione positiva non invasiva per prevenire l'intubazione nell'infezione da COVID-19

Criterio di inclusione:

• Pazienti con infezione da COVID19 confermata o sospetta infezione da COVID19.
• Pazienti che richiedono HFNC o NIPPV
• Pazienti clinicamente stabili e in grado di tollerare i cambiamenti di posizione che vengono condotti di routine come parte dello standard di cura nell'unità di terapia intensiva medica.
• Il paziente deve essere in grado di fornire il consenso informato allo studio. Verrà offerta la partecipazione a qualsiasi partecipante che parli qualsiasi lingua.
• In grado di partecipare attivamente alla terapia di pronazione manuale assistita per valutazione infermieristica.

Criteri di esclusione:

Controindicazione per la posizione prona:

• Pressione intracranica >30 mmHg o pressione di perfusione cerebrale <60 mmHg
• Emottisi massiccia che richiede una procedura chirurgica o radiologica interventistica immediata
• Chirurgia tracheale o sternotomia nei 15 giorni precedenti
• Grave trauma facciale o chirurgia facciale nei 15 giorni precedenti
• Trombosi venosa profonda trattata per meno di 2 giorni
• Pacemaker cardiaco inserito negli ultimi 2 giorni
• Fratture instabili della colonna vertebrale, del femore o del bacino
• Instabilità emodinamica o grave aritmia cardiaca (la fibrillazione atriale cronica non è una controindicazione). Pressione arteriosa media inferiore a 60 mm Hg, >1 agente vasopressore o dose equivalente di norepinefrina >0,06 mcg/kg/min
• Donne incinte
• Singolo tubo toracico anteriore con perdite d'aria
• Brucia su più del 20% della superficie corporea
• Delirio o stato mentale alterato che aumenta il rischio di caduta in posizione prona.
• Decisione di fine vita prima dell'inclusione
• Soggetto privato della libertà, minorenne, soggetto sottoposto a misura di tutela legale
• Impossibile partecipare attivamente alla terapia di pronazione manuale assistita per valutazione infermieristica
• Mancanza di capacità di fornire il consenso informato.
• Individui con malattie meccaniche o vascolari che precludono lo spostamento sicuro della testa, ad esempio: fusione spinale cervicale, mobilità limitata o grave malattia occlusiva vascolare della testa e del collo.
• Indice di massa corporea (BMI) superiore a 70 kg/m2 o incapace di partecipare attivamente alla terapia di pronazione manuale assistita per valutazione infermieristica a qualsiasi valore di BMI.