Uso de posição prona combinada e cânula nasal de alto fluxo e ventilação de pressão positiva não invasiva para prevenir a intubação na infecção por COVID-19

Critério de inclusão:

• Pacientes com infecção confirmada por COVID19 ou suspeita de infecção por COVID19.
• Pacientes que necessitam de CNAF ou NIPPV
• Pacientes clinicamente estáveis ​​e capazes de tolerar as mudanças de posição que são realizadas rotineiramente como parte do padrão de atendimento na UTI clínica.
• O paciente deve ser capaz de fornecer consentimento informado para o estudo. Qualquer participante que fale qualquer idioma poderá participar.
• Capaz de participar ativamente da terapia de pronação manual assistida por avaliação de enfermagem.

Critério de exclusão:

Contra-indicação para posição prona:

• Pressão intracraniana >30 mm Hg ou pressão de perfusão cerebral <60 mmHg
• Hemoptise maciça que requer um procedimento cirúrgico ou radiológico intervencionista imediato
• Cirurgia traqueal ou esternotomia nos últimos 15 dias
• Trauma facial grave ou cirurgia facial nos últimos 15 dias
• Trombose venosa profunda tratada por menos de 2 dias
• Marcapasso cardíaco inserido nos últimos 2 dias
• Fraturas instáveis ​​de coluna, fêmur ou pelve
• Instabilidade hemodinâmica ou arritmia cardíaca grave (AFib crônica não é uma contra-indicação). Pressão arterial média inferior a 60 mm Hg, >1 agente vasopressor ou dose equivalente de norepinefrina >0,06 mcg/kg/min
• mulheres grávidas
• Dreno torácico anterior único com vazamentos de ar
• Queimaduras em mais de 20% da superfície corporal
• Delirium ou estado mental alterado aumentando o risco de queda enquanto estiver em decúbito ventral.
• Decisão de fim de vida antes da inclusão
• Sujeito privado de liberdade, menor, sujeito sob medida protetiva legal
• Incapaz de participar ativamente da terapia de pronação manual assistida por avaliação de enfermagem
• Falta de capacidade para fornecer consentimento informado.
• Indivíduos com doenças mecânicas ou vasculares que impedem o deslocamento seguro da cabeça, por exemplo: fusão da coluna cervical, amplitude de movimento limitada ou doença vascular oclusiva grave da cabeça e pescoço.
• Índice de massa corporal (IMC) maior que 70 kg/m2, ou incapaz de participar ativamente da Terapia de Pronação Manual Assistida por avaliação de enfermagem em qualquer valor de IMC.