Muskelfunktion och muskelultraljud på intensivvårdsavdelning (DYNAMIQUE)

Målsättningen för intensivvårdsterapeuter är att så tidigt som möjligt kunna upptäcka muskelsvagheten som förvärvats inom intensivvården, för att implementera botande strategier som anpassad kost och tidig rehabilitering. Olika diagnostiska verktyg finns tillgängliga för detta ändamål. För att utvärdera muskelmassa förblir CT och MRI guldstandarden men är svåra att implementera i rutinpraxis på intensivvårdsavdelningen och är extremt dyra och kan generera strålning för patienten.

Funktionell muskelutvärdering baseras på olika frivilliga tester som inte alla kan förutsäga muskelsvaghet som förvärvats på intensivvårdsavdelningen. Dessutom är en del av de frivilliga testerna dyra och kräver sakkunnig personal för övning och tolkning av resultat.

Dessutom har ett muskeltest som MRC, även om det har en intraklasskoefficient på 0,94, litet prediktivt värde på kliniska parametrar som mekanisk ventilationslängd och är inte associerat med mortalitet på avdelningen. Det förblir dock testvalet att definiera en ICUAW med ett tröskelvärde på 48/60 poäng.

Dynometri är ett verktyg för att mäta muskelstyrka. Patienten uppmanas att utföra en kort och intensiv maximal muskelansträngning mot manuellt eller instrumentellt motstånd. Lemsegmenten får inte röra sig, det är en isometrisk ansträngning. Det vanligaste måttet på intensivvårdsavdelningar är den dynamometriska greppkraften, kallad "handgrip".

På ICU kan patienten ha problem med medvetenhet, upphetsning eller till och med förståelse, vilket kommer att leda till fördomar i utvärderingen av motorkraften.

Ultraljud är ett verktyg som finns på ICU och muskelkomponenten kan bedömas kvalitativt eller kvantitativt utan patientens medverkan. Flera studier har också visat att muskelultraljud på ett tillförlitligt sätt kan upptäcka patologiska förändringar, särskilt när de upprepas. Muskelultraljud kan således hjälpa till att identifiera patienter med högre risk för långvariga komplikationer. Ändå saknar denna teknik standardisering och normativa kriterier (patientens position, sondposition, typ och antal mätningar, målmuskel, etc.).

Huvudsyftet är att visa att den dynamometriska kraften i förhållande till ultraljudstjockleken hos flera muskelgrupper (armböjare/knästräckare/fotlyftare) är korrelerad med manuell MRC-testning hos patienter med intensivvårdsavdelning (ICU).