Funkcja mięśni i ultrasonografia mięśni na OIT (DYNAMIQUE)

Celem terapeutów intensywnej terapii jest jak najszybsze wykrycie osłabienia mięśni nabytego na oddziale intensywnej terapii, aby wdrożyć strategie lecznicze, takie jak dostosowane żywienie i wczesna rehabilitacja. W tym celu dostępne są różne narzędzia diagnostyczne. Złotym standardem w ocenie masy mięśniowej pozostają tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, ale trudno je wdrożyć w rutynowej praktyce na OIOM-ie, są niezwykle drogie i mogą generować promieniowanie dla pacjenta.

Funkcjonalna ocena mięśni opiera się na różnych dobrowolnych testach, z których nie wszystkie są w stanie przewidzieć osłabienie mięśni nabyte na OIT. Ponadto niektóre dobrowolne testy są kosztowne i wymagają specjalistycznego personelu do ćwiczeń i interpretacji wyników.

Ponadto test mięśniowy, taki jak MRC, chociaż ma wewnątrzklasowy współczynnik 0,94, ma niewielką wartość predykcyjną dla parametrów klinicznych, takich jak czas trwania wentylacji mechanicznej, i nie wiąże się ze śmiertelnością na oddziale. Jednak testem z wyboru pozostaje zdefiniowanie ICUAW z wartością progową 48/60 punktów.

Dynamometria to narzędzie do pomiaru siły mięśni. Pacjent proszony jest o wykonanie krótkiego i intensywnego maksymalnego wysiłku mięśniowego z oporem manualnym lub instrumentalnym. Segmenty kończyn nie mogą się poruszać, jest to wysiłek izometryczny. Najczęstszym pomiarem na oddziałach intensywnej terapii jest siła chwytu dynamometrycznego, zwana „chwytem ręcznym”.

Na OIT pacjent może mieć problemy ze świadomością, pobudzeniem, a nawet zrozumieniem, co prowadzi do błędów w ocenie siły motorycznej.

Ultradźwięki są narzędziem dostępnym na OIOM i komponentę mięśniową można ocenić jakościowo lub ilościowo bez udziału pacjenta. Kilka badań wykazało również, że ultrasonografia mięśni jest w stanie niezawodnie wykrywać zmiany patologiczne, zwłaszcza gdy jest powtarzana. Ultrasonografia mięśni może zatem pomóc w identyfikacji pacjentów z wyższym ryzykiem długotrwałych powikłań. Niemniej jednak w technice tej brakuje standaryzacji i kryteriów normatywnych (pozycja pacjenta, pozycja sondy, rodzaj i liczba pomiarów, mięsień docelowy itp.).

Głównym celem jest wykazanie, że siła dynamometryczna w stosunku do grubości ultradźwięków kilku grup mięśni (zginaczy ramion/prostowników kolana/podnoszących stopy) jest skorelowana z manualnymi testami MRC u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii (OIOM)