Lihasten toiminta ja lihasten ultraääni teho-osastolla (DYNAMIQUE)

Tehohoidon terapeuttien tavoitteena on pystyä havaitsemaan tehohoidossa syntyvä lihasheikkous mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan toteuttaa parantavia strategioita, kuten mukautettua ravintoa ja varhaista kuntoutusta. Tätä tarkoitusta varten on saatavilla erilaisia ​​​​diagnostiikkatyökaluja. Lihasmassan arvioinnissa CT ja MRI ovat edelleen kultainen standardi, mutta niitä on vaikea toteuttaa rutiinikäytännössä teho-osastolla, ja ne ovat erittäin kalliita ja voivat tuottaa säteilyä potilaalle.

Toiminnallinen lihasten arviointi perustuu erilaisiin vapaaehtoisiin testeihin, jotka eivät kaikki pysty ennustamaan teho-osastolla hankittua lihasheikkoutta. Lisäksi osa vapaaehtoisista testeistä on kalliita ja vaatii asiantuntevaa henkilökuntaa harjoitteluun ja tulosten tulkintaan.

Lisäksi lihastestillä, kuten MRC:llä, vaikka sen sisäinen kerroin on 0,94, on vain vähän ennustavaa arvoa kliinisille parametreille, kuten mekaanisen ventilaation kestoon, eikä se liity kuolleisuuteen osastolla. On kuitenkin edelleen valinnanvaraa määrittää ICUAW, jonka kynnysarvo on 48/60 pistettä.

Dynamometria on työkalu lihasvoiman mittaamiseen. Potilasta pyydetään suorittamaan lyhyt ja intensiivinen maksimaalinen lihasvoima manuaalista tai instrumentaalista vastusta vastaan. Raajan segmentit eivät saa liikkua, se on isometrinen ponnistus. Yleisin tehohoitoyksiköiden mittaus on dynamometrinen pitovoima, jota kutsutaan "käsikahvaksi".

Teho-osastolla potilaalla voi olla tietoisuutta, kiihottumista tai jopa ymmärrystä, mikä johtaa harhaan motorisen voiman arvioinnissa.

Ultraääni on teho-osastolla käytettävissä oleva työkalu, ja lihaskomponentti voidaan arvioida laadullisesti tai kvantitatiivisesti ilman potilaan osallistumista. Useat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että lihasten ultraääni pystyy luotettavasti havaitsemaan patologiset muutokset, erityisesti toistettaessa. Lihasten ultraääni voi siten auttaa tunnistamaan potilaat, joilla on suurempi riski pitkittyneistä komplikaatioista. Tästä tekniikasta kuitenkin puuttuu standardointi ja normatiiviset kriteerit (potilaan sijainti, anturin sijainti, mittausten tyyppi ja lukumäärä, kohdelihas jne.).

Päätavoitteena on osoittaa, että dynamometrinen voima suhteessa useiden lihasryhmien ultraäänipaksuuteen (käsivarren koukistajat/polven ojentajat/jalannostimet) korreloi tehohoitopotilaiden manuaalisen MRC-testauksen kanssa.