Muskelfunktion og muskelultralyd på intensivafdeling (DYNAMIQUE)

Formålet med intensiv terapeuter er at kunne opdage så tidligt som muligt muskelsvaghed erhvervet i intensiv pleje, for at implementere helbredende strategier såsom tilpasset ernæring og tidlig genoptræning. Forskellige diagnostiske værktøjer er tilgængelige til dette formål. For at evaluere muskelmasse er CT og MR fortsat guldstandarden, men de er vanskelige at implementere i rutinepraksis på intensivafdelingen og er ekstremt dyre og kan generere stråling til patienten.

Funktionel muskelevaluering er baseret på forskellige frivillige tests, som ikke alle er i stand til at forudsige muskelsvaghed erhvervet på intensivafdelingen. Derudover er nogle af de frivillige test dyre og kræver ekspertpersonale til øvelse og tolkning af resultater.

Derudover har en muskeltest såsom MRC, selvom den har en intraklasse-koefficient på 0,94, ringe prædiktiv værdi på kliniske parametre såsom mekanisk ventilationsvarighed og er ikke forbundet med dødelighed i afdelingen. Det er dog fortsat den foretrukne prøve at definere en ICUAW med en tærskelværdi på 48/60 point.

Dynometri er et værktøj til at måle muskelstyrke. Patienten bliver bedt om at udføre en kort og intens maksimal muskelanstrengelse mod manuel eller instrumentel modstand. Lemmesegmenterne må ikke bevæge sig, det er en isometrisk indsats. Den mest almindelige måling på intensivafdelinger er den dynamometriske gribekraft, kaldet "håndgreb".

På intensivafdelingen kan patienten have problemer med bevidsthed, ophidselse eller endda forståelse, hvilket vil føre til skævheder i evalueringen af ​​den motoriske kraft.

Ultralyd er et værktøj, der er tilgængeligt på ICU, og muskelkomponenten kan vurderes kvalitativt eller kvantitativt uden patientens medvirken. Adskillige undersøgelser har også vist, at muskelultralyd er i stand til pålideligt at detektere patologiske ændringer, især når de gentages. Muskelultralyd kunne således hjælpe med at identificere patienter med højere risiko for langvarige komplikationer. Ikke desto mindre mangler denne teknik standardisering og normative kriterier (patientposition, sondeposition, type og antal målinger, målmuskel osv.).

Hovedformålet er at vise, at den dynamometriske kraft i forhold til ultralydstykkelsen af ​​flere muskelgrupper (armbøjere/knæekstensorer/fodløftere) er korreleret med manuel MRC-test hos patienter med intensiv afdeling (ICU).