Мышечная функция и ультразвуковое исследование мышц в отделении интенсивной терапии (DYNAMIQUE)

Задача терапевтов интенсивной терапии состоит в том, чтобы как можно раньше обнаружить мышечную слабость, приобретенную в реанимации, чтобы реализовать лечебные стратегии, такие как адаптированное питание и ранняя реабилитация. Для этой цели доступны различные диагностические инструменты. Для оценки мышечной массы КТ и МРТ остаются золотым стандартом, но их трудно внедрить в рутинную практику в отделении интенсивной терапии, они чрезвычайно дороги и могут вызвать облучение пациента.

Функциональная оценка мышц основана на различных добровольных тестах, не все из которых способны предсказать мышечную слабость, приобретенную в отделении интенсивной терапии. Кроме того, некоторые из добровольных тестов являются дорогостоящими и требуют квалифицированного персонала для практики и интерпретации результатов.

Кроме того, мышечный тест, такой как MRC, хотя и имеет внутриклассовый коэффициент 0,94, имеет небольшую прогностическую ценность в отношении клинических параметров, таких как продолжительность ИВЛ, и не связан со смертностью в отделении. Тем не менее, предпочтительным тестом остается определение ICUAW с пороговым значением 48/60 баллов.

Динамометрия – это инструмент для измерения мышечной силы. Пациента просят выполнить короткое и интенсивное максимальное мышечное усилие, преодолевая мануальное или инструментальное сопротивление. Сегменты конечностей не должны двигаться, это изометрическое усилие. Наиболее распространенным измерением в отделениях интенсивной терапии является динамометрическая сила захвата, называемая «рукопожатием».

В отделении интенсивной терапии у пациента могут быть проблемы с осознанием, возбуждением или даже пониманием, что приведет к систематической ошибке в оценке двигательной силы.

Ультразвук — это инструмент, доступный в отделении интенсивной терапии, и мышечный компонент можно оценить качественно или количественно без участия пациента. Несколько исследований также продемонстрировали, что УЗИ мышц способно надежно выявлять патологические изменения, особенно при повторении. Таким образом, УЗИ мышц может помочь выявить пациентов с повышенным риском длительных осложнений. Тем не менее, в этой методике отсутствует стандартизация и нормативные критерии (положение пациента, положение датчика, тип и количество измерений, целевая мышца и т. д.).

Основная цель состоит в том, чтобы показать, что динамометрическая сила относительно ультразвуковой толщины нескольких групп мышц (сгибателей рук / разгибателей колена / подъемников стопы) коррелирует с мануальным тестированием MRC у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ).