Antibiotikaprofylax och illamående och kräkningar vid kejsarsnitt under regional anestesi.

Incidensen av intraoperativt illamående och kräkningar hos patienter som genomgår kejsarsnitt (C/S) under regional anestesi är cirka 30-80 %. Hypotension, smärta, visceral manipulation, fundaltryck, avlägsnande av livmodern under reparation, intraabdominal spolning, centrala neurala opioider, intravenöst oxytocin och antibiotika är möjliga riskfaktorer. Oxytocin och profylaktisk antibiotika administreras samtidigt under C/S-operation, särskilt efter att navelsträngen har klämts fast. Samtidig administrering av läkemedel som oxytocin och profylaktiska antibiotika kan framkalla illamående och kräkningar efter navelsträngsklämning hos patienten. I denna studie var syftet att undersöka effekten av profylaktisk antibiotikaadministration 30 minuter före snittet och efter sladdklämning på intraoperativt illamående och kräkningar hos patienter som genomgår elektiv C/S under regional anestesi.

Denna studie var planerad att genomföras i Başkent University Zübeyde Hanım Research Center Operation Room med 120 gravida kvinnor (≥ 37 graviditetsveckor) som genomgick elektiv C/S under regional anestesi på ett prospektivt, randomiserat, dubbelblindt sätt.

Grupp 1 (Profylaktiskt antibiotikum 30 minuter före hudsnitt): Antibiotikum utspätt i 10 ml spruta 30 minuter före hudsnitt och efter fastklämning av navelsträngen kommer 0,9 % NaCl i 10 ml spruta att administreras intravenöst inom 15 sekunder.

Grupp 2 (profylaktiskt antibiotikum efter strängklämning): 30 minuter före hudsnittet, 0,9 % NaCl i en 10 ml injektor och efter att sladden har klämts, kommer antibiotikan utspädd i en 10 ml spruta att administreras intravenöst inom 15 sekunder.

Intraoperativa episoder av illamående-uppkastning-kräkningar (0 = Inga symtom, 1: Illamående (obehaglig känsla med kräkningar), 2: Gag (kräkningsansträngning där maginnehållet inte kan drivas ut), 3: Kräkningar (maginnehållet tvingas fram genom munnen. ejection)] kommer att spelas in. Illamåendepoäng kommer att utvärderas på den verbala analoga skalan (VAS) med 11 poäng (0 = inget illamående, 10 = det svåraste illamåendet). Före anestesi kommer alla patienter att informeras om den verbala analoga skalan (VAS) för illamående. VAS 1-3 = Lätt illamående, VAS 4-6 = Måttligt illamående, VAS 7-10 = Svårt illamående. Utvärderingar kommer att göras med vissa tidsintervall.

Före CSEA-applicering Tidsintervall mellan CSEA-applicering och fosterutskrivning Tidsintervall mellan fosterutträde och utdrivning av livmodern Tidsintervall mellan utdrivning av livmodern och införande i buken Tidsintervall mellan införande av livmodern i buken och stängning av fascian Tidsintervall mellan fascia-stängning och hudstängning Tidsintervall mellan hudstängning och patienttransport till återhämtningsenheten Illamående-uppkastning-kräkningsepisoder, nuvarande systoliska/diastoliska blodtrycksvärden, poäng för illamående-kräkningar, behov av antiemetika och/eller efedrin, mängd intravenös vätska som infunderas spelas in.

Intraoperativ profylaktisk antibiotikaanvändning anses vara en av de möjliga orsakerna till intraoperativt illamående och kräkningar hos patienter som genomgått kejsarsnitt under regional anestesi. Vi tror att resultaten av vår studie kan ge bidrag till både intraoperativ illamående-kräknings etiologi i fall som genomgår kejsarsnitt under regional anestesi och de åtgärder som kan vidtas för att förhindra det.