Antibioticoprofilaxia e Náuseas e Vômitos em Cesarianas Sob Anestesia Regional.

A incidência de náuseas e vômitos intraoperatórios em pacientes submetidas à cesariana (C/S) sob anestesia regional é de aproximadamente 30-80%. Hipotensão, dor, manipulação visceral, pressão do fundo de útero, remoção do útero durante o reparo, irrigação intra-abdominal, opioides neurais centrais, ocitocina intravenosa e antibióticos são possíveis fatores de risco. A ocitocina e os antibióticos profiláticos são administrados simultaneamente durante a operação C/S, especialmente após o clampeamento do cordão umbilical. A administração simultânea de medicamentos como ocitocina e antibióticos profiláticos pode induzir náuseas e vômitos após o clampeamento do cordão umbilical no paciente. Neste estudo, o objetivo foi investigar o efeito da administração profilática de antibiótico 30 minutos antes da incisão e após o clampeamento do cordão sobre náuseas e vômitos intraoperatórios em pacientes submetidos a C/S eletiva sob anestesia regional.

Este estudo foi planejado para ser realizado na sala de cirurgia do Centro de Pesquisa Zübeyde Hanım da Universidade Başkent com 120 mulheres grávidas (≥ 37 semanas gestacionais) submetidas a C/S eletiva sob anestesia regional de maneira prospectiva, randomizada e duplo-cega.

Grupo 1 (antibiótico profilático 30 minutos antes da incisão da pele): Antibiótico diluído em seringa de 10 ml 30 minutos antes da incisão da pele e após pinçamento do cordão, NaCl 0,9% em seringa de 10 ml será administrado por via intravenosa em 15 segundos.

Grupo 2 (antibiótico profilático após clampeamento do cordão): 30 minutos antes da incisão da pele, NaCl 0,9% em injetor de 10 ml e após o clampeamento do cordão, o antibiótico diluído em seringa de 10 ml será administrado por via intravenosa em 15 segundos.

Episódios intraoperatórios de náusea-ânsia-vômito (0 = Sem sintomas, 1: Náusea (sensação de desconforto com vômito), 2: Gag (esforço de vômito em que o conteúdo gástrico não pode ser expelido), 3: Vômito (Conteúdo gástrico é forçado pela boca. ejeção)] será gravado. Os escores de náusea serão avaliados na escala verbal analógica (VAS) com 11 pontos (0 = sem náusea, 10 = a náusea mais intensa). Antes da anestesia, todos os pacientes serão informados sobre a escala analógica verbal (EVA) para náusea. VAS 1-3 = Náusea leve, VAS 4-6 = Náusea moderada, VAS 7-10 = Náusea intensa. As avaliações serão feitas em determinados intervalos de tempo.

Antes da aplicação de CSEA Intervalo de tempo entre a aplicação de CSEA e a saída do feto Intervalo de tempo entre a saída do feto e a expulsão do útero Intervalo de tempo entre a expulsão do útero e a inserção no abdome Intervalo de tempo entre a inserção do útero no abdome e o fechamento da fáscia Intervalo de tempo entre fechamento da fáscia e fechamento da pele Intervalo de tempo entre o fechamento da pele e o transporte do paciente para a unidade de recuperação Episódios de náusea-vômito, valores atuais da pressão arterial sistólica/diastólica, pontuação de náusea-vômito, necessidade de antiemético e/ou efedrina, quantidade de fluido intravenoso infundido ser gravado.

O uso profilático de antibiótico intraoperatório é considerado uma das possíveis causas de náuseas e vômitos intraoperatórios em pacientes submetidas à cesariana sob anestesia regional. Acreditamos que os resultados de nosso estudo podem contribuir tanto na etiologia de náuseas-vômitos intraoperatórios em casos de cesariana sob anestesia regional quanto nas medidas que podem ser tomadas para preveni-la.