Antibiotikus profilaxis és hányinger és hányás császármetszésben regionális érzéstelenítés alatt.

Az intraoperatív hányinger és hányás előfordulási gyakorisága azoknál a betegeknél, akik regionális érzéstelenítésben császármetszéssel (C/S) esnek át, körülbelül 30-80%. Hipotenzió, fájdalom, zsigeri manipuláció, fundális nyomás, a méh eltávolítása a helyreállítás során, intraabdominalis irrigáció, központi idegrendszeri opioidok, intravénás oxitocin és antibiotikumok lehetséges kockázati tényezők. Az oxitocint és a profilaktikus antibiotikumokat egyidejűleg adják be a C/S-műtét során, különösen a köldökzsinór befogása után. Az olyan gyógyszerek, mint az oxitocin és a profilaktikus antibiotikumok egyidejű alkalmazása hányingert és hányást válthat ki a köldökzsinór szorítása után a betegben. Ebben a vizsgálatban az volt a cél, hogy megvizsgálja a profilaktikus antibiotikum beadásnak a metszés előtt 30 perccel és a zsinórszorítás utáni hatását az intraoperatív hányingerre és hányásra regionális érzéstelenítésben elektív C/S-en átesett betegeknél.

Ezt a vizsgálatot a Başkent Egyetem Zübeyde Hanım Kutatóközpont műtőjében tervezték elvégezni 120 terhes nővel (≥ 37 terhességi hét), akik regionális érzéstelenítésben részesültek elektív C/S-en, prospektív, randomizált, kettős vak módszerrel.

1. csoport (Profilaktikus antibiotikum 30 perccel a bőrmetszés előtt): 10 ml-es fecskendőben hígított antibiotikumot 30 perccel a bőrmetszés előtt és a zsinór leszorítása után, 10 ml-es fecskendőben lévő 0,9%-os NaCl-t 15 másodpercen belül intravénásan kell beadni.

2. csoport (profilaktikus antibiotikum a zsinór leszorítása után): 30 perccel a bőrmetszés előtt 0,9% NaCl 10 ml-es injektorban, majd a zsinór befogása után a 10 ml-es fecskendőben hígított antibiotikumot 15 másodpercen belül intravénásan kell beadni.

Intraoperatív hányinger-hányás-hányás epizódok (0 = nincs tünet, 1: Hányinger (hányással járó kellemetlen érzés), 2: Gag (hányási erőfeszítés, amelyben a gyomortartalom nem üríthető ki), 3: Hányás (A gyomortartalom a szájon keresztül kényszerül. kidobás)] rögzítésre kerül. A hányinger pontszámait a verbális analóg skálán (VAS) 11 ponttal értékelik (0 = nincs hányinger, 10 = a legsúlyosabb hányinger). Érzéstelenítés előtt minden beteget tájékoztatnak az émelygés verbális analóg skálájáról (VAS). VAS 1-3 = Enyhe hányinger, VAS 4-6 = Mérsékelt hányinger, VAS 7-10 = Súlyos hányinger. Az értékelések meghatározott időközönként történnek.

A CSEA alkalmazása előtt Időintervallum a CSEA alkalmazás és a magzat kiürülése között Időintervallum a magzat kilépése és a méh kilökődése között A méh kilökődése és a hasba való behelyezés közötti időintervallum A méh hasba történő behelyezése és a fascia zárása közötti időintervallum fascia záródás és bőrzárás A bőrzárás és a beteg helyreállítási egységre szállítása közötti időintervallum Hányinger, viszketés, hányás epizódok, aktuális szisztolés/diasztolés vérnyomás értékek, hányinger-hányás pontszámok, hányáscsillapító és/vagy efedrin szükséglet, az intravénás beadott folyadék mennyisége rögzíteni kell.

Az intraoperatív profilaktikus antibiotikum-használatot az intraoperatív hányinger és hányás egyik lehetséges okának tekintik regionális érzéstelenítésben császármetszésen átesett betegeknél. Meggyőződésünk, hogy vizsgálatunk eredményei hozzájárulhatnak mind az intraoperatív hányinger-hányás etiológiájához a regionális érzéstelenítésben átesett császármetszés során, mind a megelőzésére tehető lépésekben.