Антибиотикопрофилактика и тошнота и рвота при кесаревом сечении под регионарной анестезией.

Частота интраоперационной тошноты и рвоты у пациенток, перенесших кесарево сечение (КС) под регионарной анестезией, составляет приблизительно 30-80%. Возможными факторами риска являются гипотензия, боль, висцеральные манипуляции, давление на дно матки, удаление матки во время пластики, внутрибрюшное орошение, опиоиды центрального действия, внутривенный окситоцин и антибиотики. Окситоцин и профилактические антибиотики вводят одновременно во время операции КС, особенно после пережатия пуповины. Одновременное введение таких препаратов, как окситоцин и профилактические антибиотики, может вызвать у пациента тошноту и рвоту после пережатия пуповины. Целью данного исследования было изучить влияние профилактического введения антибиотиков за 30 минут до разреза и после пережатия пуповины на интраоперационную тошноту и рвоту у пациентов, перенесших плановое кесарево сечение под регионарной анестезией.

Это исследование планировалось провести в операционной исследовательского центра Zübeyde Hanım Башкентского университета с участием 120 беременных женщин (≥ 37 недель гестации), которым проводилось плановое кесарево сечение под регионарной анестезией проспективным, рандомизированным, двойным слепым методом.

Группа 1 (профилактический антибиотик за 30 минут до разреза кожи): Антибиотик, разведенный в шприце 10 мл за 30 минут до разреза кожи и после пережатия пуповины, 0,9% NaCl в шприце 10 мл вводят внутривенно в течение 15 секунд.

Группа 2 (профилактический антибиотик после пережатия пуповины): за 30 мин до разреза кожи 0,9% NaCl в шприце 10 мл и после пережатия пуповины в течение 15 секунд внутривенно вводят антибиотик, разведенный в шприце 10 мл.

Эпизоды тошноты, позывов на рвоту и рвоты во время операции (0 = нет симптомов, 1: тошнота (неприятное ощущение с рвотой), 2: рвотные позывы (рвота, при которой желудочное содержимое не может быть изгнано), 3: рвота (желудочное содержимое нагнетается через рот. выброс)] будет записано. Показатели тошноты будут оцениваться по вербальной аналоговой шкале (ВАШ) с 11 баллами (0 = отсутствие тошноты, 10 = самая сильная тошнота). Перед анестезией все пациенты будут проинформированы о вербальной аналоговой шкале (ВАШ) тошноты. ВАШ 1–3 = Легкая тошнота, ВАШ 4–6 = Умеренная тошнота, ВАШ 7–10 = Сильная тошнота. Оценки будут производиться через определенные промежутки времени.

До применения КСЭА Интервал времени между применением КСЭА и выходом плода Интервал времени между выходом плода и изгнанием матки Интервал времени между изгнанием матки и введением в брюшную полость Интервал времени между введением матки в брюшную полость и закрытием фасции Интервал времени между закрытие фасции и кожи Интервал времени между закрытием кожи и транспортировкой пациента в реанимационное отделение Эпизоды тошноты-позывы на рвоту, текущие значения систолического/диастолического артериального давления, показатели тошноты-рвоты, потребность в противорвотных средствах и/или эфедрине, количество внутривенно вводимой жидкости будет быть записаны.

Интраоперационное профилактическое применение антибиотиков рассматривается как одна из возможных причин интраоперационной тошноты и рвоты у пациенток, перенесших кесарево сечение под регионарной анестезией. Мы считаем, что результаты нашего исследования могут внести вклад как в интраоперационную этиологию тошноты и рвоты при кесаревом сечении под регионарной анестезией, так и в меры, которые могут быть предприняты для ее предотвращения.