Antibioottinen ehkäisy ja pahoinvointi ja oksentelu keisarileikkauksessa aluepuudutuksessa.

Intraoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyvyys potilailla, joille tehdään keisarileikkaus (C/S) aluepuudutuksessa, on noin 30-80 %. Hypotensio, kipu, sisäelinten manipulaatio, silmänpohjan paine, kohdun poistaminen korjauksen aikana, intraabdominaalinen huuhtelu, keskushermoston opioidit, suonensisäinen oksitosiini ja antibiootit ovat mahdollisia riskitekijöitä. Oksitosiinia ja profylaktisia antibiootteja annetaan samanaikaisesti C/S-leikkauksen aikana, varsinkin napanuoran kiristyksen jälkeen. Lääkkeiden, kuten oksitosiinin ja profylaktisten antibioottien samanaikainen anto voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua napanuoran puristamisen jälkeen potilaassa. Tässä tutkimuksessa pyrittiin tutkimaan ennaltaehkäisevän antibioottien 30 minuuttia ennen viilloa ja napapuristuksen vaikutusta intraoperatiiviseen pahoinvointiin ja oksenteluun potilailla, joille tehdään elektiivinen C/S aluepuudutuksessa.

Tämä tutkimus suunniteltiin tehtäväksi Başkentin yliopiston Zübeyde Hanım Research Centerin leikkaussalissa, jossa oli 120 raskaana olevaa naista (≥ 37 raskausviikkoa), joille tehtiin valinnainen C/S aluepuudutuksessa prospektiivisella, satunnaistetulla, kaksoissokkoutetulla tavalla.

Ryhmä 1 (Profylaktinen antibiootti 30 minuuttia ennen ihon viiltoa): Antibiootti laimennettuna 10 ml:n ruiskuun 30 minuuttia ennen ihon viiltoa ja nauhan kiinnittämisen jälkeen, 0,9 % NaCl 10 ml:n ruiskussa annetaan suonensisäisesti 15 sekunnin kuluessa.

Ryhmä 2 (profylaktinen antibiootti napapuristuksen jälkeen): 30 minuuttia ennen ihon viiltoa, 0,9 % NaCl 10 ml:n injektorissa ja kun napa on kiinnitetty, 10 ml:n ruiskuun laimennettu antibiootti annetaan suonensisäisesti 15 sekunnin kuluessa.

Intraoperatiiviset pahoinvointi-nykyttely-oksentelujaksot (0 = ei oireita, 1: pahoinvointi (epämiellyttävä tunne oksentamisen yhteydessä), 2: gag (oksentelu, jossa mahan sisältöä ei voida poistaa), 3: oksentelu (mahan sisältö pakotetaan suun kautta. poisto)] tallennetaan. Pahoinvointipisteet arvioidaan verbaalisella analogisella asteikolla (VAS) 11 pisteellä (0 = ei pahoinvointia, 10 = vakavin pahoinvointi). Ennen anestesiaa kaikille potilaille ilmoitetaan pahoinvoinnin verbaalisesta analogisesta asteikosta (VAS). VAS 1-3 = lievä pahoinvointi, VAS 4-6 = kohtalainen pahoinvointi, VAS 7-10 = vaikea pahoinvointi. Arvioinnit suoritetaan tietyin aikavälein.

Ennen CSEA:n levitystä Aikaväli CSEA-leikkauksen ja sikiön irtautumisen välillä Aikaväli sikiön ulostulon ja kohdun irtoamisen välillä Aikaväli kohdun irtoamisen ja vatsaan asettamisen välillä Aikaväli kohdun vatsaan asettamisen ja faskian sulkemisen välillä. faskian sulkeminen ja ihon sulkeminen Aikaväli ihon sulkemisen ja potilaan kuljetuksen välillä palautusyksikköön Pahoinvointi-nykyttely-oksentelujaksot, nykyiset systoliset/diastoliset verenpainearvot, pahoinvointi-oksentelupisteet, antiemeettien ja/tai efedriinin tarve, suonensisäisen nesteen määrä tallennetaan.

Leikkauksensisäistä profylaktista antibioottien käyttöä pidetään yhtenä mahdollisista intraoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun syistä potilailla, joille tehtiin keisarileikkaus aluepuudutuksessa. Uskomme, että tutkimuksemme tulokset voivat vaikuttaa sekä intraoperatiiviseen pahoinvointi-oksentelun etiologiaan tapauksissa, joissa tehdään keisarileikkaus aluepuudutuksessa, että toimenpiteitä, joita voidaan tehdä sen ehkäisemiseksi.