Antibiotická profylaxe a nevolnost a zvracení u císařského řezu v regionální anestezii.

Incidence intraoperační nauzey a zvracení u pacientek, které podstoupí císařský řez (C/S) v regionální anestezii, je přibližně 30–80 %. Hypotenze, bolest, viscerální manipulace, tlak na pozadí, odstranění dělohy během opravy, intraabdominální irigace, centrální nervové opioidy, intravenózní oxytocin a antibiotika jsou možnými rizikovými faktory. Oxytocin a profylaktická antibiotika jsou podávány současně během C/S operace, zejména po podsvorce pupeční šňůry. Současné podávání léků, jako je oxytocin a profylaktická antibiotika, může u pacienta vyvolat nevolnost a zvracení po sevření pupeční šňůry. V této studii bylo cílem prozkoumat účinek profylaktického podání antibiotika 30 minut před incizí a po sevření pupečníku na intraoperační nevolnost a zvracení u pacientů podstupujících elektivní C/S v regionální anestezii.

Tato studie měla být provedena na operačním sále výzkumného centra Zübeyde Hanım na univerzitě v Başkent se 120 těhotnými ženami (≥ 37 gestačních týdnů), které podstoupily elektivní C/S v regionální anestezii prospektivním, randomizovaným, dvojitě zaslepeným způsobem.

Skupina 1 (Profylaktické antibiotikum 30 minut před kožní incizí): Antibiotikum naředěné v 10ml injekční stříkačce 30 minut před kožní incizí a po sevření pupečníku, 0,9% NaCl v 10ml injekční stříkačce bude podáno intravenózně do 15 sekund.

Skupina 2 (profylaktické antibiotikum po sevření pupečníku): 30 minut před kožní incizí 0,9% NaCl v 10ml injektoru a po sevření pupečníku bude do 15 sekund intravenózně podáno antibiotikum naředěné v 10ml injekční stříkačce.

Peroperační epizody nauzea-dávení-zvracení (0 = žádné příznaky, 1: nauzea (nepříjemný pocit se zvracením), 2: roubík (námaha při zvracení, při které nelze vypudit žaludeční obsah), 3: zvracení (žaludeční obsah je vytlačen ústy). vysunutí)] bude zaznamenáno. Skóre nevolnosti bude hodnoceno na verbální analogové škále (VAS) s 11 body (0 = žádná nevolnost, 10 = nejzávažnější nevolnost). Před anestezií budou všichni pacienti informováni o verbální analogové škále (VAS) pro nevolnost. VAS 1-3 = mírná nevolnost, VAS 4-6 = střední nevolnost, VAS 7-10 = těžká nevolnost. Hodnocení budou probíhat v určitých časových intervalech.

Před aplikací CSEA Časový interval mezi aplikací CSEA a propuštěním plodu Časový interval mezi výstupem plodu a vypuzením dělohy Časový interval mezi vypuzením dělohy a zavedením do břicha Časový interval mezi zavedením dělohy do břicha a uzavřením fascie Časový interval mezi uzavření fascie a uzavření kůže Časový interval mezi uzavřením kůže a transportem pacienta na zotavovací jednotku Epizody nevolnosti-dávení-zvracení, aktuální hodnoty systolického/diastolického krevního tlaku, skóre nauzey-zvracení, potřeba antiemetik a/nebo efedrinu, množství intravenózně podané tekutiny být zaznamenán.

Intraoperační profylaktické použití antibiotik je považováno za jednu z možných příčin intraoperační nevolnosti a zvracení u pacientů, kteří podstoupili císařský řez v regionální anestezii. Domníváme se, že výsledky naší studie mohou přispět jak k intraoperační etiologii nauzey-zvracení u případů podstupujících císařský řez v regionální anestezii, tak k opatřením, která je možné učinit k jeho prevenci.