Antibiotikaprophylaxe und Übelkeit und Erbrechen beim Kaiserschnitt unter Regionalanästhesie.

Die Inzidenz von intraoperativer Übelkeit und Erbrechen bei Patienten, die sich einem Kaiserschnitt (C/S) unter Regionalanästhesie unterziehen, liegt bei etwa 30–80 %. Hypotonie, Schmerzen, viszerale Manipulation, Fundusdruck, Entfernung des Uterus während der Reparatur, intraabdominale Irrigation, zentrale neurale Opioide, intravenöses Oxytocin und Antibiotika sind mögliche Risikofaktoren. Oxytocin und prophylaktische Antibiotika werden während der C/S-Operation gleichzeitig verabreicht, insbesondere nach dem Abklemmen der Nabelschnur. Die gleichzeitige Verabreichung von Arzneimitteln wie Oxytocin und prophylaktischen Antibiotika kann Übelkeit und Erbrechen nach dem Abklemmen der Nabelschnur beim Patienten hervorrufen. Ziel dieser Studie war es, die Wirkung einer prophylaktischen Antibiotikagabe 30 Minuten vor der Inzision und nach dem Abklemmen der Nabelschnur auf intraoperative Übelkeit und Erbrechen bei Patienten zu untersuchen, die sich einer elektiven C/S in Regionalanästhesie unterzogen.

Diese Studie sollte im Operationssaal des Zübeyde Hanım-Forschungszentrums der Universität Başkent mit 120 schwangeren Frauen (≥ 37 Schwangerschaftswochen) durchgeführt werden, die sich prospektiv, randomisiert und doppelblind einer elektiven C/S unter Regionalanästhesie unterzogen.

Gruppe 1 (Prophylaktisches Antibiotikum 30 Minuten vor Hautschnitt): Antibiotikum verdünnt in 10-ml-Spritze 30 Minuten vor Hautschnitt und nach dem Abklemmen der Nabelschnur wird 0,9 % NaCl in 10-ml-Spritze innerhalb von 15 Sekunden intravenös verabreicht.

Gruppe 2 (prophylaktisches Antibiotikum nach Abklemmen der Nabelschnur): 30 Minuten vor dem Hautschnitt 0,9 % NaCl in einem 10-ml-Injektor und nach Abklemmen der Nabelschnur wird das Antibiotikum verdünnt in einer 10-ml-Spritze innerhalb von 15 Sekunden intravenös verabreicht.

Intraoperative Übelkeit-Würgen-Erbrechen-Episoden (0 = keine Symptome, 1: Übelkeit (Unbehagen beim Erbrechen), 2: Würgereiz (Erbrechensanstrengung, bei der Mageninhalt nicht ausgestoßen werden kann), 3: Erbrechen (Mageninhalt wird durch den Mund forciert. Auswurf)] wird aufgezeichnet. Übelkeitswerte werden auf der verbalen Analogskala (VAS) mit 11 Punkten (0 = keine Übelkeit, 10 = stärkste Übelkeit) bewertet. Vor der Anästhesie werden alle Patienten über die verbale Analogskala (VAS) für Übelkeit aufgeklärt. VAS 1-3 = leichte Übelkeit, VAS 4-6 = mäßige Übelkeit, VAS 7-10 = schwere Übelkeit. Auswertungen werden in bestimmten Zeitabständen vorgenommen.

Vor CSEA-Applikation Zeitintervall zwischen CSEA-Applikation und fetaler Entlassung Zeitintervall zwischen Austritt des Fötus und Ausstoßen der Gebärmutter Zeitintervall zwischen Ausstoßen der Gebärmutter und Einführen in das Abdomen Zeitintervall zwischen Einführen der Gebärmutter in das Abdomen und Schließen der Faszie Zeitintervall zwischen Faszienverschluss und Hautverschluss Zeitintervall zwischen Hautverschluss und Transport des Patienten zur Aufwachstation Übelkeit-Würge-Erbrechen-Episoden, aktuelle systolische/diastolische Blutdruckwerte, Übelkeits-Erbrechen-Scores, Antiemetika- und/oder Ephedrinbedarf, Menge der intravenös infundierten Flüssigkeit aufgezeichnet werden.

Der intraoperative prophylaktische Einsatz von Antibiotika gilt als eine der möglichen Ursachen für intraoperative Übelkeit und Erbrechen bei Patienten, bei denen ein Kaiserschnitt in Regionalanästhesie durchgeführt wurde. Wir glauben, dass die Ergebnisse unserer Studie einen Beitrag zur intraoperativen Ätiologie von Übelkeit und Erbrechen bei Kaiserschnitten in Regionalanästhesie und zu den Maßnahmen leisten können, die ergriffen werden können, um dies zu verhindern.