Profilaktyka antybiotykowa oraz nudności i wymioty w cięciu cesarskim w znieczuleniu miejscowym.

Częstość występowania nudności i wymiotów śródoperacyjnych u pacjentek poddawanych cięciu cesarskiemu (C/S) w znieczuleniu regionalnym wynosi około 30-80%. Niedociśnienie, ból, manipulacje trzewne, ucisk na dno, usunięcie macicy podczas naprawy, irygacja jamy brzusznej, opioidy ośrodkowego układu nerwowego, dożylna oksytocyna i antybiotyki są możliwymi czynnikami ryzyka. Oksytocyna i antybiotyki profilaktyczne podawane są jednocześnie podczas operacji C/S, zwłaszcza po zaciśnięciu pępowiny. Jednoczesne podawanie leków takich jak oksytocyna i profilaktycznych antybiotyków może wywołać nudności i wymioty po zaciśnięciu pępowiny u pacjenta. Celem tego badania było zbadanie wpływu profilaktycznego podania antybiotyku 30 minut przed nacięciem i po zaciśnięciu pępowiny na śródoperacyjne nudności i wymioty u pacjentów poddawanych planowej C/S w znieczuleniu regionalnym.

Badanie to zaplanowano do przeprowadzenia w sali operacyjnej Centrum Badawczego Başkent Zübeyde Hanım Uniwersytetu Başkent z udziałem 120 kobiet w ciąży (≥ 37 tygodni ciąży) poddawanych planowej C/S w znieczuleniu regionalnym w prospektywny, randomizowany sposób z podwójnie ślepą próbą.

Grupa 1 (antybiotyk profilaktyczny 30 minut przed nacięciem skóry): Antybiotyk rozcieńczony w 10 ml strzykawce 30 minut przed nacięciem skóry i po zaciśnięciu pępowiny, 0,9% NaCl w 10 ml strzykawce zostanie podany dożylnie w ciągu 15 sekund.

Grupa 2 (antybiotyk profilaktyczny po zaciśnięciu pępowiny): 30 minut przed nacięciem skóry 0,9% NaCl w aplikatorze 10 ml i po zaciśnięciu pępowiny antybiotyk rozcieńczony w strzykawce 10 ml zostanie podany dożylnie w ciągu 15 sekund.

Śródoperacyjne epizody nudności, wymiotów i wymiotów (0 = brak objawów, 1: Nudności (nieprzyjemne uczucie z wymiotami), 2: Odruch wymiotny (wysiłek wymiotny, podczas którego nie można wydalić treści żołądkowej), 3: Wymioty (Treść żołądkowa jest wymuszana ustami. wysunięcie)] zostanie nagrany. Wyniki nudności będą oceniane na werbalnej skali analogowej (VAS) z 11 punktami (0 = brak nudności, 10 = najcięższe nudności). Przed znieczuleniem wszyscy pacjenci zostaną poinformowani o słownej skali analogowej (VAS) dla nudności. VAS 1-3 = łagodne nudności, VAS 4-6 = umiarkowane nudności, VAS 7-10 = ciężkie nudności. Oceny będą dokonywane w określonych odstępach czasu.

Przed zastosowaniem CSEA Odstęp czasu między zastosowaniem CSEA a wypisaniem płodu Odstęp czasu między wyjściem płodu a wydaleniem macicy Odstęp czasu między wypchnięciem macicy a wprowadzeniem do jamy brzusznej Odstęp czasu między wprowadzeniem macicy do jamy brzusznej a zamknięciem powięzi Odstęp czasu między zamknięcie powięzi i zamknięcie skóry Odstęp czasowy między zamknięciem skóry a transportem pacjenta do oddziału ratunkowego Epizody nudności, wymiotów i wymiotów, aktualne wartości skurczowego/rozkurczowego ciśnienia krwi, wyniki w zakresie nudności i wymiotów, zapotrzebowanie na leki przeciwwymiotne i/lub efedrynę, ilość podanego dożylnie płynu zostać nagrany.

Śródoperacyjne profilaktyczne stosowanie antybiotyków jest uważane za jedną z możliwych przyczyn śródoperacyjnych nudności i wymiotów u pacjentek po cięciu cesarskim w znieczuleniu regionalnym. Uważamy, że wyniki naszego badania mogą przyczynić się zarówno do ustalenia etiologii śródoperacyjnych nudności i wymiotów u pacjentów poddawanych cięciu cesarskiemu w znieczuleniu regionalnym, jak i działań, które można podjąć, aby temu zapobiec.