Föräldravägledning vid misslyckande att starta. (SPACE-FTL)

De senaste åren har sett en ökning av antalet vuxna amerikaner som bor med sina föräldrar. I åldersgruppen 18 till 34 år är det för närvarande det vanligaste boendet att bo hos sina föräldrar. Vissa vuxna barn har använt sina föräldrars hem som endast en tillfällig lösning på grund av ekonomiska svårigheter. Men andra vuxna förblir hemma, i hög grad beroende av sina föräldrar, och inte i högre utbildning eller sysselsättning. Den sistnämnda gruppen (som ibland kallas för ”misslyckande att lansera”) anses lida av en kombination av ett personligt och familjärt problem och utgör en betydande utmaning för terapeuter (Lebowitz, 2016). Hittills finns det få bevis för att vägleda fallkonceptualisering eller interventionsstrategier. I detta protokoll kommer termen "FTL" för korthets skull i stället för "högt beroende vuxna barn som inte fungerar självständigt" att användas.

För läkaren kan arbete med individer med FTL-fall verka mer som behandling med barnpatienter än vuxna patienter. Föräldrar inleder ofta klinisk kontakt, och i många fall är den beroende vuxen inte öppen eller villig att engagera sig i behandling direkt.

Dr. Lebowitz och kollegors arbete med föräldrar till ungdomar som lider av klinisk ångest har föreslagit en teoretisk konceptualisering och ett sätt att ingripa i fall av FTL. Ungdomar med ångest uppvisar ett liknande mönster av att lita på föräldrarnas hjälp för att undvika de situationer de upplever som plågsamma, en process som kallas familjeboende. Att arbeta med föräldrar för att minska familjens boende har visat sig vara effektivt för att minska ångest och öka den självständiga hanteringen hos ungdomar. Detta manuella tillvägagångssätt, känt som SPACE (Supportive Parenting for Anxious Childhood Emotions), har testats upprepade gånger i kliniska prövningar, inklusive i randomiserad kontrollerad prövningsforskning.

I den föreslagna studien kommer utredarna att undersöka resultaten av ett föräldravägledningsprogram, baserat på SPACE, för föräldrar till FTL-vuxna (hädanefter SPACE-FTL). Det aktuella förslaget bygger på en publicerad genomförbarhetsstudie som fann att minskningen av familjeboende var framgångsrik i FTL, och i en betydande del av fallen började de vuxna barnen arbeta eller studera eller flyttade till fristående boenden.

I studien syftar utredarna till att undersöka SPACE-FTL-resultaten inklusive förbättring av symtom hos vuxna barn och minskningar av relaterad funktionsnedsättning (t.ex. kostnad för sjukdom), jämfört med ingen behandling (dvs väntelista kontroll). Den primära hypotesen är att SPACE-FTL kommer att minska FTLs svårighetsgrad och försämring, jämfört med kontrollvillkoret på väntelistan. Ytterligare resultat kommer att relatera till genomförbarheten, acceptansen och föräldrarnas tillfredsställelse av SPACE-FTL. Utredarna antar att föräldrar kommer att bedöma SPACE-FTL som mycket acceptabelt och att efterlevnaden kommer att vara över 70 %.