AED-leverans med hjälp av drönare vid misstänkt OHCA

Detta är en observationell, icke-randomiserad studie för en gruppuppgift med det primära syftet att utvärdera andelen AED-leveranser före ambulansens ankomst och tidsfördelar.

Totalt kommer fem AED-utrustade drönare att placeras i hangarer på fem olika platser som täcker ett geografiskt område på cirka 200 km2 och cirka 125 000 invånare för att skickas till misstänkta fall av OHCA som ett komplement till standardvård, d.v.s. ambulans. Genom att samordna verksamheten med den lokala flygledningen (ATC) minskas risken för luftrumskonflikter, eller i värsta fall kollisioner, till en acceptabel nivå.

Utredarna beräknar att registrera cirka 80 larm och 60 deltagare under en studieperiod på upp till 14 månader. Utredarna kommer noggrant att följa och studera potentialen för att leverera AED före ambulans ankomst och tidsbesparande effekter jämfört med ambulans under en period på upp till 14 månader under vilken utredarna kommer att följa och studera potentialen för att leverera AED före ambulans ankomst och tidsbesparande effekter som jämfört med ambulans.

Drönaroperatören Everdrone har integrerat all mjukvara och hårdvara för konceptet på DJI Matrice 600 Pro-drönaren. Exempel på tilläggsfunktioner: ett integrerat fallskärmsräddningssystem (validerat av oberoende tredje part med ASTM F3322 - 18-standarden), ett system för avkänning och undvikande med hög precision och en vinschanordning för att säkert sänka AED:n till mark vid leverans. Vidare har Everdrone AB helt integrerat sina system- och operativa rutiner med sändningscentralen, akutsjukvården och flygorganisationerna. Som ett resultat av den tidigare studien (version 1.0) har ett antal hård- och mjukvaruförbättringar gjorts i systemet (version 2.0):

Fem hangarer kommer att sättas upp på optimala platser i vart och ett av de fem administrativa områdena. Hangarer är stora isolerade tält 4x4 meter in där drönaren är placerad, fjärrstyrd och övervakad av kamera. Hangarer finns inom inhägnade områden så att allmänheten inte har tillträde. De är utrustade med väderstationer och en automatiserad grind som automatiskt öppnas vid beredskap.

När ett akut 112-samtal besvaras indexeras det av avsändaren beroende på patientens tillstånd. Om en OHCA misstänks, indexerar avsändaren händelsen som a)"pågående hjärt-lungräddning (HLR)" eller b) "Medvetslös med onormal eller frånvarande andning". Om ett nödsamtal identifieras inom administrativa områden OCH indexeras som "a" eller "b" skickas en automatisk (inte manuell som med ambulanslarm) larm via radioalarm till drönaroperatören. Detta utlöser:

• uppstart av drönaren
• drönare hangar öppning
• ruttplanering av uppdraget
• bekräftelse av väderförhållanden
• fjärrpilotens godkännande av uppdraget
• fjärrpilot ringer ATC för startgodkännande

Drönarsystemet får en varning från utskickscentralen och drönaren lyfter från hangaren efter godkännande från drönarpiloten. Av säkerhetsskäl görs alla flygningar utanför visuell siktlinje (BVLOS) inom Säve flygplatsens kontrollerade luftrum, godkännande från ATC beviljat för varje enskild flygning. Varje flygning kommer att genomföras på 60-80 meters höjd, ha en preliminär maximal flyghastighet på 70 km/h och en maximal räckvidd på 6 km enkelriktad. Drönarsystemet är distansplacerat och övervakat från drönarcentralen på Everdrone Säve flygplats, drönaren skickas tillsammans med ambulans som ett komplement till standardvård. Drönarsystemen är designade för att fungera under torra förhållanden med medianvindar som inte överstiger 8 m/s och i första hand under dagsljus.

Den AED som används är en ultralätt AED (FRED Easyport från Schiller), som väger totalt 800 gram med korg och siren. Vid ankomst på plats kommer korgen med AED:n att vinschas ner från cirka 30 meters höjd och levereras inom 10 meter från objektet, dvs. ytterdörren eller på plats i allmänna utrymmen. Lokalt AED-drönarstöd efter avslutat uppdrag inkluderar elektrodbyte av batteritest, eventuellt plocka upp drönaren efter utskick av Everdrone-personalen.

Utsändning av drönaren i misstänkta OHCA-fall kommer att utföras som ett komplement till standardvård, det vill säga ambulans mellan 21 april och 1 juni 2022, totalt upp till 14 månaders fullskaliga flygningar i verkligheten till misstänkta OHCA-offer. Baserat på historiska data om OHCA från det svenska registret för hjärt- och lungräddning (SRCR) och första sändningen någonsin av AED-utrustade drönare under 2020 kommer drönarsystemen att larmas i uppskattningsvis 80 fall (cirka 3,5 flygningar/vecka) av misstänkt OHCA över studieperiod. I cirka 25 % av fallen kommer fördefinierade uteslutningskriterier (regn, medianvind > 8 m/s, höghus >20 m, checklistor före flygning inte OK) antagligen att förbjuda flygningar, vilket gör att uppskattningsvis 60 fall är berättigade till inkludering (dvs. , drönare lyfter för att leverera AED vid misstänkt OHCA.)

För mer information om metoderna, se forskningsprotokollet.