Dexmedetomidin för intraoperativ frossa vid planerad elektiv kejsarsnittsförlossning

Potentiella försökspersoner kommer att bestå av förlossande som kommer för schemalagda elektiva kejsarsnitt. Patienter kommer att rekryteras och ge sitt samtycke till studien preoperativt och om de visar grad 3 eller 4 frossa vid tidpunkten för förlossningen kommer de att registreras i studien. Doser av dexmedetomidin kommer att väljas enligt en sekventiell upp-och-ned-metod, med hjälp av en partisk myntdesign för att hitta den uppskattade dosen vid vilken 90 % av patienterna skulle ha önskad effekt - upphörande av frossa inom 5 minuter efter medicinering. En anestesiläkare som inte är involverad i patientvård eller bedömning kommer att förbereda dexmedetomidin för intravenös användning. Anestesi kommer att inledas med spinalbedövning med vår institutions typiska dosering av 1,6 mL 0,75 % bupivakain med dextros, 15 mcg fentanyl och 150 mcg morfin.

Rysningar kommer att bedömas med hjälp av en femgradig skala enligt beskrivningen av Crossley och Mahajan. Medlemmar i anestesiteamet som tar hand om kvinnor i studien kommer att utbildas på betygsskalorna.

• Grad 0: ingen rysning;
• Grad 1: en eller flera av följande: piloerektion, perifer vasokonstriktion, perifer cyanos, men utan synlig muskelaktivitet; Grad 2: synlig muskelaktivitet begränsad till en muskelgrupp;
• Grad 3: synlig muskelaktivitet i mer än en muskelgrupp;
• Grad 4: grov muskelaktivitet som involverar hela kroppen