Dexmedetomidina para Tremor Intraoperatório em Cesárea Eletiva Programada

Sujeitos potenciais consistirão em parturientes que se apresentam para partos cesáreos eletivos programados. Os pacientes serão recrutados e consentidos para o estudo no pré-operatório e, se apresentarem tremores de Grau 3 ou 4 no momento do parto, serão incluídos no estudo. As doses de dexmedetomidina serão selecionadas de acordo com um método sequencial up-and-down, usando um desenho de moeda enviesada para encontrar a dose estimada na qual 90% dos pacientes teriam o efeito desejado - cessação dos tremores dentro de 5 minutos após a administração da medicação. Um médico anestesista não envolvido no atendimento ou avaliação do paciente preparará a dexmedetomidina para uso intravenoso. A anestesia será iniciada com raquianestesia com a dosagem típica de nossa instituição de 1,6 mL de bupivacaína a 0,75% com dextrose, 15 mcg de fentanil e 150 mcg de morfina.

Os tremores serão classificados usando uma escala de cinco pontos, conforme descrito por Crossley e Mahajan. Os membros da equipe de anestesia que cuidam das mulheres no estudo serão instruídos sobre as escalas de classificação.

• Grau 0: sem tremores;
• Grau 1: um ou mais dos seguintes: piloereção, vasoconstrição periférica, cianose periférica, mas sem atividade muscular visível; Grau 2: atividade muscular visível confinada a um grupo muscular;
• Grau 3: atividade muscular visível em mais de um grupo muscular;
• Grau 4: atividade muscular grosseira envolvendo todo o corpo