Dexmedetomidin for intraoperativ skjelving ved planlagt elektiv keisersnitt

Potensielle forsøkspersoner vil bestå av fødende som møter til planlagte elektive keisersnitt. Pasienter vil bli rekruttert og samtykket til studien preoperativt, og hvis de viser grad 3 eller 4 skjelving ved leveringstidspunktet, vil de bli registrert i studien. Doser av dexmedetomidin vil bli valgt i henhold til en sekvensiell opp-og-ned-metode, ved å bruke en skjev myntdesign for å finne den estimerte dosen som 90 % av pasientene ville ha ønsket effekt ved - opphør av skjelving innen 5 minutter etter medisinering. En anestesilege som ikke er involvert i pasientbehandling eller vurdering vil forberede dexmedetomidin for intravenøs bruk. Anestesi vil bli initiert med spinal anestesi med vår institusjons typiske dosering på 1,6 mL 0,75 % bupivakain med dekstrose, 15 mcg fentanyl og 150 mcg morfin.

Skjelving vil bli gradert ved hjelp av en fempunktsskala som skissert av Crossley og Mahajan. Medlemmer av anestesiteamet som tar seg av kvinner i studien vil bli utdannet på karakterskalaen.

• Karakter 0: ingen skjelving;
• Grad 1: en eller flere av følgende: piloereksjon, perifer vasokonstriksjon, perifer cyanose, men uten synlig muskelaktivitet; Grad 2: synlig muskelaktivitet begrenset til én muskelgruppe;
• Grad 3: synlig muskelaktivitet i mer enn én muskelgruppe;
• Grad 4: grov muskelaktivitet som involverer hele kroppen