Effekten av ett dynamiskt förband vid behandling av opererad Hallux Valgus (DYNHALLUX) (DYNHALLUX)

Hallux Valgus (HV) är en lateral deviation av stortån. HV är en missbildning av framfoten centrerad på 1:a radien (1:a metatarsal och stortå). Denna deformation kännetecknas av:

• en stortå (hallux) avvikit utåt (valgus större än 12°)
• en första metatarsal rörd medialt (varus) (vinkel M1 / ​​M2> 10°). Vi noterar också förekomsten av en exostos som bildas av spetsen av vinkeln mellan 1:a mellanfotsfoten avvikit inåt och stortån deporterad utåt. Denna exostos motsvarar huvudet på den första mellanfoten.

Förutom smärtan och den oestetiska naturen som denna avvikelse framkallar, orsakar modifieringarna av fotens skelettaxlar störningar i dess funktion men också i lederna i underbenet under stående, gång och löpning. Axeldefekter i de nedre extremiteterna i varum eller valgum orsakar också missbildningar i bakfoten, mellanfoten och framfoten.

Det finns ingen icke-kirurgisk botande behandling för denna missbildning. Olika konservativa behandlingsalternativ har erbjudits för förstahandsbehandling, inklusive olika typer av sjukgymnastik, att bära stela innersulor eller skenor.

Att bära styva innersulor är indicerat för att "motverka" valgictrycket, och därigenom minska smärta och högt plantartryck, hos patienter med HV. Deras hårdhet, uttryckt i SHORE-enheter, måste vara större än 65. Genom att motverka det valgiska trycket (bakfot och mellanfot) gör de styva sulorna det möjligt att begränsa utvecklingen av deformation och stabilisera den första ekerns axel. Hastigheten för hallux-deformation reduceras därför kraftigt om sulorna bärs flitigt. Men det är liten eller ingen påverkan på korrigeringen av deformiteten, men den stabiliseras som den är utan snabb och större försämring. I själva verket gör sulor med en hårdhet större än eller lika med 65 SHORE det möjligt att undvika valgum i bakfoten och mellanfoten under belastning och när man går.

Att bära en dynamisk skena studerades i en nyligen publicerad prospektiv randomiserad studie som genomfördes mellan 2011 och 2013. Denna studie, som drar slutsatsen att den dynamiska skenan inte är effektiv för att minska deformationsvinkeln för HV, visar ändå minskningen av smärta under gång och löpning. Gränserna för studien ligger i takten för att bära skenan, överlåten till patientens gottfinnande, under viloperioden och i operationens varaktighet, vilket inte är exakt beskrivet.