Impacto de um curativo dinâmico no manejo do hálux valgo não operado (DYNHALLUX) (DYNHALLUX)

Hallux Valgus (HV) é um desvio lateral do dedão do pé. HV é uma deformidade do antepé centrada no 1º rádio (1º metatarso e dedão do pé). Esta deformação é caracterizada por:

• um dedão do pé (hálux) desviado para fora (valgo maior que 12 °)
• um primeiro metatarso moveu-se medialmente (varo) (ângulo M1 / ​​M2> 10°). Notamos também a existência de uma exostose formada pelo ápice do ângulo entre o 1º metatarso desviado para dentro e o dedão do pé desviado para fora. Essa exostose corresponde à cabeça do 1º metatarso.

Além da dor e da natureza inestética induzida por esse desvio, as modificações dos eixos esqueléticos do pé causam distúrbios de sua função, mas também das articulações do membro inferior durante a postura em pé, a marcha e a corrida. Os defeitos do eixo dos membros inferiores em varo ou valgo também causam deformidades no retropé, mediopé e antepé.

Não existe tratamento curativo não cirúrgico para esta deformidade. Diferentes opções de tratamento conservador têm sido oferecidas como tratamento de primeira linha, incluindo diferentes tipos de fisioterapia, uso de palmilhas rígidas ou talas.

O uso de palmilhas rígidas é indicado para "contrabalançar" a pressão valgística, reduzindo assim a dor e a alta pressão plantar, em pacientes com HV. A sua dureza, expressa em unidades SHORE, deve ser superior a 65. Ao contrariar a pressão válgica (retropé e mediopé), as solas rígidas permitem conter o desenvolvimento de deformações e estabilizar o eixo do primeiro raio. A velocidade da deformação do hálux é, portanto, bastante reduzida se as solas forem usadas diligentemente. Mas há pouco ou nenhum impacto na correção da deformidade, mas ela se estabiliza como está sem piora rápida e importante. De fato, solas com dureza maior ou igual a 65 SHORE permitem evitar o valgo do retropé e mediopé sob carga e ao caminhar.

O uso de tala dinâmica foi estudado em um estudo randomizado prospectivo recentemente publicado, realizado entre 2011 e 2013. Este estudo, concluindo que a tala dinâmica não é eficaz na redução do ângulo de deformação do VH, no entanto, mostra a redução da dor durante a caminhada e corrida. Os limites do estudo estão no ritmo de uso da tala, deixado a critério do paciente, durante o período de repouso, e na duração da operação, que não é descrita com precisão.