Impacto de un Apósito Dinámico en el Manejo del Hallux Valgus No Operado (DYNHALLUX) (DYNHALLUX)

Hallux Valgus (HV) es una desviación lateral del dedo gordo del pie. HV es una deformidad del antepié centrada en el 1er radio (1er metatarsiano y dedo gordo del pie). Esta deformación se caracteriza por:

• un dedo gordo del pie (hallux) desviado hacia afuera (valgus mayor a 12 °)
• un primer metatarsiano desplazado medialmente (varo) (ángulo M1/M2 > 10°). Destacamos también la existencia de una exostosis formada por el vértice del ángulo entre el 1.er metatarsiano desviado hacia dentro y el dedo gordo deportado hacia fuera. Esta exostosis corresponde a la cabeza del 1er metatarsiano.

Además del dolor y el carácter antiestético inducido por esta desviación, las modificaciones de los ejes esqueléticos del pie provocan trastornos de su función pero también de las articulaciones de la extremidad inferior durante la bipedestación, la marcha y la carrera. Los defectos del eje de los miembros inferiores en varo o valgum también provocan deformidades en el retropié, el mediopié y el antepié.

No existe un tratamiento curativo no quirúrgico para esta deformidad. Se han ofrecido diferentes opciones de tratamiento conservador como tratamiento de primera línea, incluyendo diferentes tipos de fisioterapia, uso de plantillas rígidas o férulas.

El uso de plantillas rígidas está indicado para "contrarrestar" la presión valgica, reduciendo así el dolor y la presión plantar alta, en pacientes con HV. Su dureza, expresada en unidades SHORE, debe ser superior a 65. Al contrarrestar la presión valgica (retropié y mediopié), las suelas rígidas permiten contener el desarrollo de la deformación y estabilizar el eje del primer radio. Por lo tanto, la velocidad de deformación del dedo gordo se reduce considerablemente si las suelas se usan con diligencia. Pero hay poco o ningún impacto en la corrección de la deformidad, pero se estabiliza tal como está sin un empeoramiento rápido y mayor. De hecho, las suelas con una dureza superior o igual a 65 SHORE permiten evitar el valgo del retropié y del mediopié bajo carga y al caminar.

El uso de una férula dinámica se estudió en un estudio prospectivo aleatorizado publicado recientemente y realizado entre 2011 y 2013. Este estudio, al concluir que la férula dinámica no es eficaz en la reducción del ángulo de deformación de la HV, sin embargo, muestra la reducción del dolor durante la marcha y la carrera. Los límites del estudio radican en el ritmo de colocación de la férula, dejado a criterio de los pacientes, durante su período de descanso, y en la duración de la operación, que no se describe con precisión.