Indvirkningen af ​​en dynamisk bandage i behandlingen af ​​uopereret hallux valgus (DYNHALLUX) (DYNHALLUX)

Hallux Valgus (HV) er en lateral afvigelse af storetåen. HV er en deformitet af forfoden centreret om 1. radius (1. metatarsal og storetå). Denne deformation er karakteriseret ved:

• en storetå (hallux) afveg udad (valgus større end 12 °)
• en første metatarsal bevæget sig medialt (varus) (vinkel M1 / ​​M2> 10 °). Vi bemærker også eksistensen af ​​en eksostose dannet af spidsen af ​​vinklen mellem 1. mellemfodsfod, der afviger indad og storetåen deporteret udad. Denne eksostose svarer til hovedet af 1. metatarsal.

Ud over smerten og den uæstetiske natur, som denne afvigelse fremkalder, forårsager ændringerne af fodens skeletakser forstyrrelser i dens funktion, men også i leddene i underekstremiteterne under stående, gang og løb. Aksefejl i underekstremiteterne i varum eller valgum forårsager også deformiteter i bagfod, mellemfod og forfod.

Der er ingen ikke-kirurgisk helbredende behandling for denne deformitet. Forskellige konservative behandlingsmuligheder er blevet tilbudt til førstelinjebehandling, herunder forskellige former for fysioterapi, iført stive indlægssåler eller skinner.

At bære stive indlægssåler er indiceret for at "modvirke" valgictrykket og derved reducere smerte og højt plantartryk hos patienter med HV. Deres hårdhed, udtrykt i SHORE-enheder, skal være større end 65. Ved at modvirke valgictrykket (bagfod og mellemfod) gør de stive såler det muligt at begrænse udviklingen af ​​deformation og stabilisere aksen på den første eger. Hastigheden af ​​hallux-deformation reduceres derfor kraftigt, hvis sålerne bliver slidt flittigt. Men der er ringe eller ingen indflydelse på korrektionen af ​​deformiteten, men den stabiliseres som den er uden hurtig og større forværring. Såler med en hårdhed større end eller lig med 65 SHORE gør det nemlig muligt at undgå valgum på bagfoden og mellemfoden under belastning og gang.

At bære en dynamisk skinne blev undersøgt i et nyligt offentliggjort prospektivt randomiseret studie udført mellem 2011 og 2013. Denne undersøgelse, der konkluderer, at den dynamiske skinne ikke er effektiv til at reducere deformationsvinklen af ​​HV, viser ikke desto mindre reduktionen i smerte under gang og løb. Undersøgelsens grænser ligger i tempoet i at bære skinnen, overladt til patienternes skøn, i deres hvileperiode og i varigheden af ​​operationen, som ikke er præcist beskrevet.