Effekten av en dynamisk bandasje i behandlingen av uoperert hallux valgus (DYNHALLUX) (DYNHALLUX)

Hallux Valgus (HV) er et lateralt avvik i stortåen. HV er en deformitet av forfoten sentrert på 1. radius (1. metatarsal og stortå). Denne deformasjonen er preget av:

• en stortå (halluks) avvek utover (valgus større enn 12 °)
• en første metatarsal beveget seg medialt (varus) (vinkel M1 / ​​M2> 10 °). Vi bemerker også eksistensen av en eksostose dannet av toppen av vinkelen mellom 1. metatarsal avviket innover og stortåen deportert utover. Denne eksostosen tilsvarer hodet til 1. metatarsal.

I tillegg til smerten og den uestetiske naturen indusert av dette avviket, forårsaker modifikasjonene av fotens skjelettakser funksjonsforstyrrelser, men også i leddene i underekstremiteten under stående, gå og løping. Aksefeil i underekstremitetene i varum eller valgum gir også misdannelser i bakfot, mellomfot og forfot.

Det finnes ingen ikke-kirurgisk kurativ behandling for denne deformiteten. Ulike konservative behandlingsalternativer har blitt tilbudt for førstelinjebehandling, inkludert ulike typer fysioterapi, bruk av stive innleggssåler eller skinner.

Bruk av stive innleggssåler er indisert for å "motvirke" valgictrykket, og dermed redusere smerte og høyt plantartrykk, hos pasienter med HV. Deres hardhet, uttrykt i SHORE-enheter, må være større enn 65. Ved å motvirke valgictrykket (bakfot og midtfot), gjør de stive sålene det mulig å begrense utviklingen av deformasjon og stabilisere aksen til den første eiken. Hastigheten på hallux-deformasjon reduseres derfor kraftig hvis sålene brukes flittig. Men det er liten eller ingen innvirkning på korrigeringen av deformiteten, men den stabiliseres som den er uten rask og stor forverring. Faktisk gjør såler med en hardhet større enn eller lik 65 SHORE det mulig å unngå valgum på bakfoten og mellomfoten under belastning og ved gange.

Å bruke en dynamisk skinne ble studert i en nylig publisert prospektiv randomisert studie utført mellom 2011 og 2013. Denne studien, som konkluderte med at den dynamiske skinnen ikke er effektiv for å redusere deformasjonsvinkelen til HV, viser likevel reduksjonen i smerte under gange og løping. Grensene for studien ligger i tempoet på bruken av skinnen, overlatt til pasientenes skjønn, under hvileperioden, og i varigheten av operasjonen, som ikke er nøyaktig beskrevet.