Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Studie av LM-102 i ämnen i avancerade tumörer

24 oktober 2022 uppdaterad av: LaNova Medicines Limited

En fas I, först i människa, öppen etikett, dosökningsstudie av LM-102-injektion hos försökspersoner med CLDN18.2-positiva avancerade solida tumörer

Detta är en fas Ⅰ, först i människa, öppen, dosökningsstudie för att utvärdera säkerhet och tolerabilitet, PK, immunogenicitet och preliminär antitumöraktivitet av LM-102-injektion hos patienter med CLDN18.2-positiv. avancerade solida tumörer.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Detta är en fas Ⅰ, först i människa, öppen, dosökningsstudie för att utvärdera säkerhet och tolerabilitet, PK, immunogenicitet och preliminär antitumöraktivitet av LM-102-injektion hos patienter med CLDN18.2-positiv. avancerade solida tumörer.

Doseskalering Traditionell '3+3' eskaleringsdesign kommer att användas. Dosökning består av fem stigande dosnivåer av LM-102 (3 mg/kg, 10 mg/kg, 20 mg/kg, 30 mg/kg och 40 mg/kg). Alla försökspersoner kommer att administreras var tredje vecka (1 cykel=21 dagar) med en dos av LM-102 som en 2 timmars (120±10 min) intravenös (IV) infusion tills sjukdomen fortskrider, intolerans, patientens avbrytande/avsättande av informerat samtycke , eller efter utredarens bedömning i samråd med sponsor.

Efter att alla försökspersoner i varje kohort har slutfört DLT-bedömningen kommer säkerhetsövervakningskommittén (SMC) att fatta beslut om dosökningar, utforska mellanliggande/högre doser eller avsluta dosökningar enligt data om säkerhet, tolerabilitet, PK och immunogenicitet. SMC kan också justera dosering, administreringsfrekvens, PK-provtagningsplan, etc.

Baserat på säkerhet, tolerabilitet, PK och immunogenicitet kommer MTD eller OBD att bestämmas av SMC. Och RP2D kommer att bestämmas baserat på DLT, MTD eller OBD, och helheten av säkerhetsdata under hela studien, inklusive dosändringar och förseningar, PK och immunogenicitetsdata, etc.

Studien kommer att bestå av 3 perioder:

  1. Screeningsperiod (upp till 28 dagar före den första dosen);
  2. Behandlingsperiod;
  3. Uppföljningsperiod [28 (±3) dagar efter avslutad behandling (EOT)/tidigt utsättande eller före andra antitumörbehandlingar (beroende på vilket som inträffar tidigare)].

Säkerhet, tolerabilitet och antitumöraktivitetsutvärdering av LM-102 kommer att genomföras under hela studien.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

9

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • California
      • California City, California, Förenta staterna, 201203
        • Sarcoma Oncology Research Center, Cancer Center of Southern California
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Förenta staterna, 46202
        • Indiana University Melvin and Bren Simon Cancer Center
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Förenta staterna, 48202
        • Henry Ford Cancer Institute
    • Ohio
      • Canton, Ohio, Förenta staterna, 44718
        • Gabrail Cancer and Research Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Förenta staterna, 73104
        • Oklahoma University- Stephenson Cancer Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Förenta staterna, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

16 år till 73 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • 1. Försökspersoner som är fullständigt informerade om syftet, arten, metoden och möjliga biverkningar av studien, och som är villiga att delta i studien och underteckna dokumentet med informerat samtycke före något förfarande; 2. Ålder mellan 18 och 75 år, man eller kvinna när du undertecknar formuläret för informerat samtycke (ICF); 3. Försökspersoner måste ha histologisk eller cytologisk bekräftelse på återkommande eller refraktär CLDN18.2-positiv avancerade solida tumörer inklusive men inte begränsat till gastriskt och gastroesofagealt adenokarcinom, pankreascancer, gallvägskarcinom, kolorektalt karcinom, ovariekarcinom; 4. Patienter är oacceptabla för tillgänglig standardterapi eller så finns det ingen tillgänglig standardterapi; 5. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestationsstatus på 0-1 utan försämring inom 2 veckor från den första dosen; 6. Förväntad livslängd ≥ 3 månader; 7. Tumörprover har CLDN18.2 membranfärgning i ≥ 1 % av tumörcellerna med vilken intensitet som helst som bestäms av central immunohistokemi (IHC) testning. Som sådan måste alla patienter kunna tillhandahålla formalinfixerade och paraffininbäddade arkiverade tumörvävnadsprover erhållna ≤ 3 år före screening; 8. Försökspersonerna måste ha följande organ- och märgfunktion i laboratorietester inom 7 dagar från den första dosen:

    1. PLT ≥ 90 × 109/L; ANC ≥ 1,5 × 109/L; Hemoglobin ≥ 9 g/dL, utan att ha fått EPO, G-CSF eller GM-CSF inom 14 dagar och blodtransfusion inom minst 7 dagar;
    2. Koagulationsfunktion: INR ≤ 1,5; APTT ≤ 1,5 x ULN;
    3. Leverfunktion: Bilirubin ≤ 1,5 × ULN (försökspersoner med Gilberts syndrom är tillåtna om direkt bilirubin ligger inom normala gränser); ASAT och ALT≤ 2,5 × ULN utan levermetastaser (≤ 5 × ULN om levermetastaser finns); Albumin > 2,5 g/dL;
    4. Njurfunktion: Serumkreatinin ≤ 1,5 × ULN, eller kreatininclearance ≥ 50 ml/min (med Cockcroft-Gault-formel, se bilaga 2); Kvalitativt urinprotein ≤ 1+ eller kvalitativt urinprotein ≥ 2+, men 24-timmars urinprotein < 1g;
    5. Hjärtfunktion: Vänster ventrikulär ejektionsfraktion (LVEF) ≥ 50 %, QT-intervall (QTcF) ≤ 470 ms.

      9. Försökspersoner som väl kan kommunicera med utredare samt förstå och följa kraven i denna studie.

      Exklusions kriterier:

      1. Försökspersoner som har svårigheter med venös blodinsamling eller historia av yrsel med blod eller nålar;
      2. Fertil kvinna (se bilaga 3 preventivmedel) som har ett positivt graviditetstest eller ammar;
      3. Försökspersoner som är kända för att vara allergiska mot LM-102 eller något av dess hjälpämnen;
      4. Exponering för någon IMP, eller delta i någon annan klinisk prövning inom 28 dagar före den första dosen LM-102;
      5. Försökspersoner med tidigare antitumör inom 28 dagar före den första dosen av LM-102, inklusive strålbehandling (förutom palliativ strålbehandling, mer än 14 dagar före den första dosen av LM-102, och toxiciteten har återfunnits enligt utvärderingen av utredaren.), kemoterapi, bioterapi, endokrin terapi och immunterapi m.m. Appliceringen av andra småmolekylära läkemedel och örtläkemedlet med antitumörindikation längre än 14 dagar eller 5 halveringstider av läkemedlet (beroende på vilket som är längre) är dock acceptabelt;
      6. Försökspersoner som har fått kirurgisk eller interventionell behandling inom 28 dagar före den första dosen LM-102, exklusive operationer eller operationer som kan återhämtas inom 14 dagar före den första dosen LM-102, och som har återhämtats genom utredarens bedömning, t.ex. tumör biopsi, punktering, palliativ operation, rektal/gastrostomi, etc.;
      7. Patienter som har samtidig administrering av antikoaguleringsmedel eller vitamin K-antagonister;
      8. Försökspersoner som har samtidig administrering av terapeutiska doser av heparin (profylaktiska doser är acceptabla);
      9. Försökspersoner som har obstruktion i magsäcken, ihållande återkommande kräkningar eller okontrollerade/betydande gastrointestinala blödningar, symtomatiskt magsår eller större blödningsrisk i andra delar av kroppen inom 28 dagar före den första dosen LM-102;
      10. Metastasering av centrala nervsystemet eller meningeal metastas med kliniska symtom, eller andra bevis för att patientens centrala nervsystemsmetastaser eller meningeala metastaser inte har kontrollerats, och utredaren bedömer att det är olämpligt för inkludering;
      11. Försökspersoner som har symtomatisk kongestiv hjärtsvikt, historia av kronisk hjärtsvikt större än New York Heart Association (NYHA) klass II, instabil angina pectoris, okontrollerad hypertoni (blodtryck fortfarande ≥ 140/90 mmHg efter läkemedelsbehandling), kliniskt signifikant hjärtarytmi eller hjärtinfarkt under de senaste 6 månaderna, etc.;
      12. Eventuella biverkningar från tidigare antitumörbehandling har ännu inte återhämtat sig till ≤ grad 1 av CTCAE v5.0 (med undantag för viss grad 2-toxicitet som utredaren bedömer att det inte finns någon säkerhetsrisk, såsom alopeci, och annan långtidsgrad ≤ grad 2 toxiciteter som inte skulle påverka administreringen av LM-102 och säkerhetsutvärdering);
      13. Försökspersoner som har okontrollerad eller allvarlig sjukdom, inklusive men inte begränsat till pågående eller aktiv infektion som kräver antibiotika;
      14. Försökspersoner som har en historia av immunbristsjukdom, inklusive andra förvärvade eller medfödda immunbristsjukdomar, eller organtransplantation, eller allogen benmärgstransplantation, eller autolog hematopoetisk stamcellstransplantation;
      15. HIV-infektion, aktiv HBV-infektion (HBV-DNA överstiger ULN), aktiv HCV-infektion (HCV-RNA överstiger ULN);
      16. Manliga och kvinnliga försökspersoner som är ovilliga att använda adekvata preventivmetoder (t.ex. samtidig användning av ett spermiedödande medel, barriärpreventivmedel eller/och intrauterint preventivmedel under studien och i minst 6 månader efter den sista dosen av LM-102. (Se bilaga 3 för preventivmedel).
      17. Försökspersoner som har psykiatrisk sjukdom eller sociala situationer som skulle hindra studieefterlevnad;
      18. Försökspersoner som har en annan aktiv malignitet som sannolikt kräver behandling;
      19. Försöksperson som av utredaren har fastställts som inte berättigad att delta i denna studie.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Icke-randomiserad
  • Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: LM102 Doseskaleringsnivå 1, 3mg/kg
LM102 Doseskaleringsnivå 1, 3 mg/kg, inkluderade CLDN 18.2 positiva avancerade solida tumörer
Traditionell "3+3"-eskaleringsdesign kommer att användas. Dosökning består av fem stigande dosnivåer av LM-102 (3 mg/kg, 10 mg/kg, 20 mg/kg, 30 mg/kg och 40 mg/kg). Alla försökspersoner kommer att administreras var tredje vecka (1 cykel=21 dagar) med en dos av LM-102 som en 2 timmars (120±10 min) intravenös (IV) infusion tills sjukdomen fortskrider, intolerans, patientens avbrytande/avsättande av informerat samtycke , eller efter utredarens bedömning i samråd med sponsor, högst till ett år.
Experimentell: LM102 Doseskaleringsnivå 2, 10mg/kg
LM102 Doseskaleringsnivå 2, 10 mg/kg, inskrivna CLDN 18.2 positiva avancerade solida tumörer
Traditionell "3+3"-eskaleringsdesign kommer att användas. Dosökning består av fem stigande dosnivåer av LM-102 (3 mg/kg, 10 mg/kg, 20 mg/kg, 30 mg/kg och 40 mg/kg). Alla försökspersoner kommer att administreras var tredje vecka (1 cykel=21 dagar) med en dos av LM-102 som en 2 timmars (120±10 min) intravenös (IV) infusion tills sjukdomen fortskrider, intolerans, patientens avbrytande/avsättande av informerat samtycke , eller efter utredarens bedömning i samråd med sponsor, högst till ett år.
Experimentell: LM102 Doseskaleringsnivå 3, 20mg/kg
LM102 Doseskaleringsnivå 3, 20 mg/kg, inskrivna CLDN 18.2 positiva avancerade solida tumörer
Traditionell "3+3"-eskaleringsdesign kommer att användas. Dosökning består av fem stigande dosnivåer av LM-102 (3 mg/kg, 10 mg/kg, 20 mg/kg, 30 mg/kg och 40 mg/kg). Alla försökspersoner kommer att administreras var tredje vecka (1 cykel=21 dagar) med en dos av LM-102 som en 2 timmars (120±10 min) intravenös (IV) infusion tills sjukdomen fortskrider, intolerans, patientens avbrytande/avsättande av informerat samtycke , eller efter utredarens bedömning i samråd med sponsor, högst till ett år.
Experimentell: LM102 Doseskaleringsnivå 4, 30mg/kg
LM102 Doseskaleringsnivå 4, 30 mg/kg, inskrivna CLDN 18.2 positiva avancerade solida tumörer
Traditionell "3+3"-eskaleringsdesign kommer att användas. Dosökning består av fem stigande dosnivåer av LM-102 (3 mg/kg, 10 mg/kg, 20 mg/kg, 30 mg/kg och 40 mg/kg). Alla försökspersoner kommer att administreras var tredje vecka (1 cykel=21 dagar) med en dos av LM-102 som en 2 timmars (120±10 min) intravenös (IV) infusion tills sjukdomen fortskrider, intolerans, patientens avbrytande/avsättande av informerat samtycke , eller efter utredarens bedömning i samråd med sponsor, högst till ett år.
Experimentell: LM102 Doseskaleringsnivå 5, 40mg/kg
LM102 Doseskaleringsnivå 5, 40 mg/kg, inskrivna CLDN 18.2 positiva avancerade solida tumörer
Traditionell "3+3"-eskaleringsdesign kommer att användas. Dosökning består av fem stigande dosnivåer av LM-102 (3 mg/kg, 10 mg/kg, 20 mg/kg, 30 mg/kg och 40 mg/kg). Alla försökspersoner kommer att administreras var tredje vecka (1 cykel=21 dagar) med en dos av LM-102 som en 2 timmars (120±10 min) intravenös (IV) infusion tills sjukdomen fortskrider, intolerans, patientens avbrytande/avsättande av informerat samtycke , eller efter utredarens bedömning i samråd med sponsor, högst till ett år.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal deltagare med biverkningar och allvarliga biverkningar
Tidsram: Från screening upp till 1 år
Säkerhetsprofilen för LM102 kommer att bedömas genom att övervaka biverkningarna (AE) enligt National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) v5.0
Från screening upp till 1 år
Maximal tolered dos (MTD)
Tidsram: Cykel 1 i varje kohort. Varaktigheten av en cykel är 3 veckor
MTD definieras som den högsta dosnivån vid vilken inte mer än 1 av 6 försökspersoner upplever en DLT under den första cykeln
Cykel 1 i varje kohort. Varaktigheten av en cykel är 3 veckor
Dosbegränsande toxicitet (DLT)
Tidsram: Cykel 1 i varje kohort. Varaktigheten av en cykel är 3 veckor
DLT definieras som en toxicitet (biverkning åtminstone möjligen relaterad till YH002) som inträffar under DLT-observationsperioden (de första 21 dagarna)
Cykel 1 i varje kohort. Varaktigheten av en cykel är 3 veckor
Förändring i Vital Signs-örontemperatur
Tidsram: Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Förändring i vitala tecken-örontemperatur kommer att mätas efter att försökspersonen har vilat helt.
Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Förändring i Vital Signs-plus rate
Tidsram: Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Förändring i vitaltecken-plusfrekvens kommer att mätas efter att patienten har vilat helt.
Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Förändring i vitala tecken-blodtryck
Tidsram: Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Förändring i vitala tecken-blodtryck kommer att mätas efter att patienten har vilat helt.
Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Förändring i elektrokardiogram (EKG)-RR-intervall
Tidsram: Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
RR-intervallet för 12-avlednings-EKG kommer att utföras i ryggläge efter att patienterna är helt vilade vid varje tidpunkt för en gångs skull. RR är standardpulsen som beräknas med 60 dividerat med hjärtfrekvensen.
Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Förändring i elektrokardiogram (EKG)-QT-intervall
Tidsram: Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
QT-intervall för 12-avlednings-EKG kommer att utföras i ryggläge efter att patienterna är helt vilade vid varje tidpunkt för en gångs skull.
Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Förändring i elektrokardiogram (EKG)-QRS varaktighet
Tidsram: Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
QRS-varaktigheten av 12-avlednings-EKG kommer att utföras i ryggläge efter att patienterna är helt utvilade vid varje tidpunkt för en gångs skull.
Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Förekomst av onormala kliniska laboratorietestresultat-hematologi
Tidsram: Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Antalet deltagare med incidens av onormala kliniska laboratorietestresultat som hematologi kommer att bedömas.
Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Förekomst av onormala kliniska laboratorietestresultat-Biokemi
Tidsram: Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Antal deltagare med incidens av onormala kliniska laboratorietestresultat som biokemi kommer att bedömas.
Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Förekomst av onormala kliniska laboratorietestresultat - Urinanalys
Tidsram: Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Antalet deltagare med incidens av onormala kliniska laboratorietestresultat som urinanalys kommer att bedömas.
Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Förekomst av onormala kliniska laboratorietestresultat - Koagulationstest
Tidsram: Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102
Antal deltagare med incidens av onormala kliniska laboratorietestresultat som koagulationstest kommer att bedömas.
Baslinje (vecka 0) till och med cirka 1 år efter första administreringen av LM102

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Yta under kurvan för serumkoncentration kontra tid inom ett doseringsintervall (AUCtau)
Tidsram: Upp till 1 år
För att bestämma farmakokinetikprofilen (PK) för LM102
Upp till 1 år
Distributionsvolym (Vd)
Tidsram: Upp till 1 år
För att bestämma farmakokinetikprofilen (PK) för LM102
Upp till 1 år
Distributionsvolym vid steady state (Vss)
Tidsram: Upp till 1 år
För att bestämma farmakokinetikprofilen (PK) för LM102
Upp till 1 år
Maximal serumkoncentration (Cmax)
Tidsram: Upp till 1 år
För att bestämma PK-profilen för LM102 som enskild agent
Upp till 1 år
Lägsta koncentration innan nästa dos administreras (Ctrough)
Tidsram: Upp till 1 år
För att bestämma PK-profilen för LM102
Upp till 1 år
Tid för att nå maximal serumkoncentration (Tmax)
Tidsram: Upp till 1 år
För att bestämma PK-profilen för LM102
Upp till 1 år
Uttag (CL)
Tidsram: Upp till 1 år
För att bestämma PK-profilen för LM102
Upp till 1 år
Terminal halveringstid (T1/2)
Tidsram: Upp till 1 år
För att bestämma PK-profilen för LM102
Upp till 1 år
Dosproportionalitet
Tidsram: Upp till 1 år
För att bestämma PK-profilen för LM102
Upp till 1 år
Förekomst av anti-läkemedelsantikroppar (ADA)
Tidsram: Upp till 1 år
För att bedöma immunogeniciteten hos LM102
Upp till 1 år
Förekomst av neutraliserande antikroppar (NAbs)
Tidsram: Upp till 1 år
För att bedöma immunogeniciteten hos LM102
Upp till 1 år
Objektiv svarsfrekvens (ORR)
Tidsram: Upp till 1 år
För att bedöma den preliminära antitumöraktiviteten av LM102 definierades ORR, med användning av RECIST 1.1-kriterier, som procentandelen deltagare i analyspopulationen som hade ett bekräftat fullständigt svar (CR; försvinnande av alla målskador) eller partiellt svar (PR; kl. minst en 30 % minskning av summan av diametrarna för målskador) när som helst under studien, baserat på utredarens bedömning.
Upp till 1 år
Bästa svar (BOR)
Tidsram: Upp till 1 år
För att bedöma den preliminära antitumöraktiviteten av LM102
Upp till 1 år
Sjukdomskontrollfrekvens (DCR)
Tidsram: Upp till 1 år
För att bedöma den preliminära antitumöraktiviteten av LM102
Upp till 1 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

27 maj 2021

Primärt slutförande (Faktisk)

19 maj 2022

Avslutad studie (Faktisk)

19 maj 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

28 januari 2021

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 februari 2021

Första postat (Faktisk)

3 februari 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

26 oktober 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

24 oktober 2022

Senast verifierad

1 oktober 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • LM102-01-101

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Avancerade solida tumörer

Kliniska prövningar på Läkemedel: LM-102

3
Prenumerera