Effekten av det nyfödda beteendeobservationssystemet på moderns känslighet

Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av Newborn Behavioural Observation (NBO) på en plats, på moderns känslighet och på en annan plats på Childs lyhördhet, bedömd av EAS vid 4 månader efter förlossningen. NBO-interventionen tjänar till att göra föräldrar medvetna om spädbarnets kapacitet och individualitet och att förbättra relationen mellan föräldrar och spädbarn genom att stärka föräldrarnas självförtroende och praktiska färdigheter i att ta hand om sina spädbarn.

Studien kommer att använda en RCT-design. NBO-interventionsgruppen kommer att jämföras med en kontrollgrupp som kommer att få sedvanlig vård efter förlossningen som erbjuds av primärvården i Reykjavik, Island. Inklusionskriterier är gravida kvinnor med en EPDS-summapoäng över 9 under tredje trimestern och/eller en tidigare historia av trauma, ångest och depression.

NBO-interventionsgruppen (n=30) kommer att få tre hembesök under 2:a till 4:e veckan efter födseln utöver sina vanliga hembesök. Kontrollgruppen (n=30) kommer att få regelbunden uppföljning (utan NBO-sessioner). Vid 4 månader kommer alla deltagande mödrar att videofilmas under dagliga vård-, matnings- eller lekepisoder med sitt spädbarn.

Baseline-enkäten (T1) innehöll information om hushållets inkomst, paritet, utbildningsnivå och antalet barn som bor i hushållet. Moderns depressiva symtom mättes med den isländska versionen av The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) vid 24-28 veckors graviditet (T0), sex veckor efter förlossningen (T5) och igen vid 4 månader efter förlossningen (T6). EPDS är en självrapporteringsskala med 10 punkter som bedömer aktuell (förra veckan) postpartumdepressiv symptomatologi. Varje objekt bedöms på en 4-gradig skala (0-3), vilket ger en totalpoäng som sträcker sig från 0 till 30, med högre poäng som indikerar ökad symptomatologi vid förlossningsdepression.

Videorna kommer att kodas med hjälp av skalan The Emotional Availability (EA) för att bedöma moderns känslighet och barns lyhördhet. EA-skalan består av sex dimensioner av känslomässig tillgänglighet i relationen: fyra för vuxen (känslighet, strukturering, icke-intrång och icke-fientlighet) och två för barnet (lyhördhet för vuxen och vuxens engagemang). EA:s direkta poäng för den första dimensionen, känslighet för mödrar och lyhördhet för barnet, rapporteras. Poängen sju (intervall 1-7) är högsta/bästa möjliga poäng på de två första kategorierna och tre (intervall 1-3) är högsta/bästa poäng för de kommande fem kategorierna. Dessa sju kategorier i varje domän gör den direkta poängen, som kan nå från 7-29 där 29 är den högsta. Förutom de 6 diementen, Clinical Screeners....... EA-skalan är validerad i olika miljöer och kulturer och kommer att fungera som det huvudsakliga resultatmåttet i RCT.