O efeito do sistema de observação comportamental do recém-nascido na sensibilidade materna

O objetivo deste estudo é avaliar o efeito da Observação Comportamental do Recém-Nascido (NBO) em um local, na sensibilidade materna e em outro local na responsividade da criança, avaliada por EAS aos 4 meses após o parto. A intervenção NBO serve para sensibilizar os pais quanto às capacidades e individualidade do bebê e para melhorar o relacionamento pais-bebê, fortalecendo a confiança e as habilidades práticas dos pais para cuidar de seus bebês.

O estudo usará um projeto RCT. O grupo de intervenção NBO será comparado com um grupo de controle que receberá cuidados pós-parto usuais oferecidos pela atenção primária à saúde em Reykjavik, Islândia. Os critérios de inclusão são mulheres grávidas com pontuação total EPDS acima de 9 no terceiro trimestre e/ou história prévia de trauma, ansiedade e depressão.

O grupo de intervenção NBO (n=30) receberá três visitas domiciliares durante a 2ª a 4ª semana após o nascimento, além de suas visitas domiciliares habituais. O grupo controle (n=30) receberá acompanhamento regular (sem sessões de NBO). Aos 4 meses, todas as mães participantes serão filmadas durante os cuidados diários, alimentação ou episódios de brincadeiras com seus bebês.

O questionário de linha de base (T1) continha informações sobre renda familiar, paridade, nível de escolaridade e número de crianças morando na casa. Os sintomas depressivos maternos foram medidos pela versão islandesa da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo (EPDS) às 24-28 semanas de gestação (T0), seis semanas após o parto (T5) e novamente aos 4 meses após o parto (T6). A EPDS é uma escala de autorrelato de 10 itens que avalia a sintomatologia depressiva pós-parto atual (última semana). Cada item é avaliado em uma escala de 4 pontos (0-3), gerando uma pontuação total que varia de 0 a 30, com pontuações mais altas indicando aumento da sintomatologia da depressão pós-parto.

Os vídeos serão codificados pelo uso da Escala de Disponibilidade Emocional (EA) para avaliar a sensibilidade materna e a capacidade de resposta da criança. A Escala EA é composta por seis dimensões de disponibilidade emocional no relacionamento: quatro para o adulto (sensibilidade, estruturação, não intrusividade e não hostilidade) e duas para a criança (responsividade ao adulto e envolvimento do adulto). A pontuação direta da EA para a primeira dimensão, sensibilidade para as mães e responsividade para a criança, é relatada. A pontuação sete (intervalo 1-7) é a maior/melhor pontuação possível nas duas primeiras categorias e três (intervalo 1-3) é a maior/melhor pontuação para as próximas cinco categorias. Essas sete categorias em cada domínio fazem a pontuação direta, podendo chegar de 7 a 29 onde o 29 é o maior. Além das 6 dimensões, os Rastreadores Clínicos..... A Escala EA é validada em vários ambientes e culturas e servirá como a principal medida de resultado no RCT.