Wpływ systemu obserwacji behawioralnych noworodka na wrażliwość matki

Celem tego badania jest ocena wpływu obserwacji zachowania noworodka (NBO) w jednym miejscu na wrażliwość matki iw innym miejscu na reakcję dziecka, ocenianą za pomocą EAS 4 miesiące po porodzie. Interwencja NBO służy uwrażliwieniu rodziców na możliwości i indywidualność niemowlęcia oraz wzmocnieniu relacji rodzic-niemowlę poprzez wzmocnienie pewności siebie rodziców i umiejętności praktycznych w opiece nad niemowlęciem.

W badaniu wykorzystany zostanie projekt RCT. Grupa interwencyjna NBO zostanie porównana z grupą kontrolną, która otrzyma zwykłą opiekę poporodową oferowaną przez podstawową opiekę zdrowotną w Reykjaviku na Islandii. Kryteriami włączenia są kobiety w ciąży z wynikiem sumarycznym EPDS powyżej 9 w trzecim trymestrze ciąży i/lub wcześniejszą historią traumy, lęku i depresji.

Grupa interwencyjna NBO (n=30) otrzyma trzy wizyty domowe w okresie od 2 do 4 tygodnia po urodzeniu, oprócz zwykłych wizyt domowych. Grupa kontrolna (n=30) będzie poddawana regularnej obserwacji (bez sesji NBO). W wieku 4 miesięcy wszystkie uczestniczące matki będą nagrywane na wideo podczas codziennych epizodów opieki, karmienia lub zabaw z dzieckiem.

Kwestionariusz wyjściowy (T1) zawierał informacje o dochodach gospodarstw domowych, parytecie, poziomie wykształcenia oraz liczbie dzieci żyjących w gospodarstwie domowym. Objawy depresji u matki mierzono za pomocą islandzkiej wersji The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) w 24-28 tygodniu ciąży (T0), 6 tygodni po porodzie (T5) i ponownie 4 miesiące po porodzie (T6). EPDS to 10-punktowa skala samoopisowa, która ocenia aktualną (ostatni tydzień) symptomatologię depresji poporodowej. Każda pozycja jest oceniana w 4-punktowej skali (0-3), dając całkowity wynik w zakresie od 0 do 30, przy czym wyższe wyniki wskazują na nasilenie symptomatologii depresji poporodowej.

Filmy zostaną zakodowane przy użyciu Skali Dostępności Emocjonalnej (EA) w celu oceny wrażliwości matki i reakcji dziecka. Skala EA składa się z sześciu wymiarów dyspozycyjności emocjonalnej w związku: czterech dla osoby dorosłej (wrażliwość, strukturalizacja, nieinwazyjność i niewrogość) oraz dwóch dla dziecka (reagowanie na osobę dorosłą i zaangażowanie osoby dorosłej). Podaje się bezpośredni wynik EA dla pierwszego wymiaru, wrażliwości dla matek i reaktywności dla dziecka. Ocena siedem (zakres 1-7) to najwyższa/najlepsza możliwa ocena w dwóch pierwszych kategoriach, a ocena trzecia (zakres 1-3) to najwyższa/najlepsza ocena w kolejnych pięciu kategoriach. Te siedem kategorii w każdej domenie tworzy bezpośredni wynik, który może sięgać od 7 do 29, gdzie 29 jest najwyższy. Oprócz 6 wymiarów, przesiewacze kliniczne....... Skala EA jest sprawdzana w różnych ustawieniach i kulturach i będzie służyć jako główna miara wyniku w RCT.