Vliv systému pozorování chování novorozenců na mateřskou citlivost

Cílem této studie je vyhodnotit účinek Newborn Behavioral Observation (NBO) na jednom místě, na citlivost matky a na jiném místě na schopnost dítěte reagovat, hodnocený pomocí EAS 4 měsíce po porodu. Intervence NBO slouží ke zvýšení citlivosti rodičů ke schopnostem a individualitě kojence a ke zlepšení vztahu mezi rodičem a dítětem posílením důvěry rodičů a praktických dovedností v péči o jejich kojence.

Studie bude využívat RCT design. Intervenční skupina NBO bude porovnána s kontrolní skupinou, která obdrží obvyklou poporodní péči nabízenou primární zdravotní péčí v Reykjavíku na Islandu. Kritéria pro zařazení jsou těhotné ženy se součtovým skóre EPDS vyšším než 9 ve třetím trimestru a/nebo předchozí anamnézou traumatu, úzkosti a deprese.

Intervenční skupina NBO (n=30) absolvuje tři návštěvy doma během 2. až 4. týdne po porodu kromě svých obvyklých návštěv doma. Kontrolní skupina (n=30) bude pravidelně sledována (bez sezení NBO). Ve 4 měsících budou všechny zúčastněné matky natáčeny na video během každodenních epizod péče, krmení nebo hraní s jejich dítětem.

Základní dotazník (T1) obsahoval informace o příjmu domácnosti, paritě, úrovni vzdělání a počtu dětí žijících v domácnosti. Mateřské depresivní symptomy byly měřeny islandskou verzí The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) ve 24.–28. týdnu gestace (T0), šest týdnů po porodu (T5) a znovu ve 4 měsících po porodu (T6). EPDS je 10-položková self-reportová škála, která hodnotí aktuální (poslední týden) poporodní depresivní symptomatologii. Každá položka je hodnocena na 4bodové škále (0-3), což dává celkové skóre v rozmezí od 0 do 30, přičemž vyšší skóre ukazuje na zvýšenou symptomatologii poporodní deprese.

Videa budou kódována pomocí škály The Emotional Availability (EA) pro posouzení citlivosti matky a schopnosti reagovat na děti. Škála EA se skládá ze šesti dimenzí emocionální dostupnosti ve vztahu: čtyři pro dospělého (citlivost, strukturování, nevtíravost a nevraživost) a dva pro dítě (citlivost vůči dospělému a zapojení dospělého). Uvádí se přímé skóre EA pro první dimenzi, citlivost pro matky a vnímavost pro dítě. Skóre sedm (rozsah 1-7) je nejvyšší/nejlepší možné skóre ve dvou prvních kategoriích a tři (rozsah 1-3) je nejvyšší/nejlepší skóre pro dalších pět kategorií. Těchto sedm kategorií v každé doméně tvoří přímé skóre, které může dosáhnout 7-29, kde 29 je nejvyšší. Kromě 6 dimenzí klinické screenery....... Stupnice EA je ověřována v různých prostředích a kulturách a bude sloužit jako hlavní výstupní měřítko v RCT.