El efecto del sistema de observaciones del comportamiento del recién nacido en la sensibilidad materna

El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la Observación del Comportamiento del Recién Nacido (NBO) en un sitio, sobre la sensibilidad materna y en otro sitio sobre la capacidad de respuesta del niño, evaluado por EAS a los 4 meses después del parto. La intervención NBO sirve para sensibilizar a los padres sobre las capacidades y la individualidad del bebé y para mejorar la relación padre-bebé al fortalecer la confianza de los padres y las habilidades prácticas en el cuidado de sus bebés.

El estudio utilizará un diseño RCT. El grupo de intervención NBO se comparará con un grupo de control que recibirá la atención posparto habitual ofrecida por la atención primaria de salud en Reykjavik, Islandia. Los criterios de inclusión son mujeres embarazadas con puntaje EPDS superior a 9 en el tercer trimestre y/o antecedentes de trauma, ansiedad y depresión.

El grupo de intervención NBO (n=30) recibirá tres visitas domiciliarias durante la segunda a la cuarta semana después del nacimiento, además de sus visitas domiciliarias habituales. El grupo de control (n=30) recibirá un seguimiento regular (sin sesiones NBO). A los 4 meses, todas las madres participantes serán grabadas en video durante los episodios diarios de cuidado, alimentación o juego con su bebé.

El cuestionario de referencia (T1) contenía información sobre los ingresos del hogar, la paridad, el nivel educativo y el número de niños que viven en el hogar. Los síntomas depresivos maternos se midieron mediante la versión islandesa de la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS) a las 24-28 semanas de gestación (T0), seis semanas después del parto (T5) y nuevamente a los 4 meses después del parto (T6). La EPDS es una escala de autoinforme de 10 ítems que evalúa la sintomatología depresiva posparto actual (última semana). Cada elemento se califica en una escala de 4 puntos (0-3), lo que arroja una puntuación total que va de 0 a 30, y las puntuaciones más altas indican un aumento de la sintomatología de la depresión posparto.

Los videos se codificarán mediante el uso de la escala de disponibilidad emocional (EA) para evaluar la sensibilidad materna y la capacidad de respuesta del niño. La Escala EA consta de seis dimensiones de disponibilidad emocional en la relación: cuatro para el adulto (sensibilidad, estructuración, no intrusión y no hostilidad) y dos para el niño (respuesta al adulto e implicación del adulto). Se informa la puntuación directa de EA para la primera dimensión, sensibilidad para las madres y capacidad de respuesta para el niño. El puntaje siete (rango 1-7) es el puntaje más alto/mejor posible en las dos primeras categorías y el tres (rango 1-3) es el puntaje más alto/mejor para las siguientes cinco categorías. Estas siete categorías en cada dominio hacen la puntuación directa, que puede llegar de 7 a 29, donde el 29 es el más alto. Además de las 6 diemenciones los Cribadores Clínicos....... La Escala EA está validada en varios entornos y culturas y servirá como la medida de resultado principal en el ECA.