Het effect van het systeem voor observatie van pasgeborenen op de gevoeligheid van de moeder

Het doel van deze studie is het evalueren van het effect van de gedragsobservatie bij pasgeborenen (NBO) op de ene plaats op de sensitiviteit van de moeder en op de andere plaats op de responsiviteit van het kind, beoordeeld door EAS 4 maanden na de bevalling. De NBO-interventie dient om ouders bewust te maken van de capaciteiten en individualiteit van het kind en om de ouder-kindrelatie te versterken door het vertrouwen en de praktische vaardigheden van de ouders in de zorg voor hun kind te versterken.

De studie zal een RCT-ontwerp gebruiken. De NBO-interventiegroep zal worden vergeleken met een controlegroep die de gebruikelijke postpartumzorg zal ontvangen die wordt aangeboden door de eerstelijnsgezondheidszorg in Reykjavik, IJsland. Inclusiecriteria zijn zwangere vrouwen met een EPDS-somscore van meer dan 9 in het derde trimester en/of een voorgeschiedenis van trauma, angst en depressie.

De NBO-interventiegroep (n=30) krijgt naast de gebruikelijke huisbezoeken drie huisbezoeken in de 2e tot 4e week na de geboorte. De controlegroep (n=30) krijgt regelmatige follow-up (zonder NBO-sessies). Na 4 maanden worden alle deelnemende moeders op video opgenomen tijdens de dagelijkse verzorging, voeding of speelsessies met hun baby.

Basisvragenlijst (T1) bevatte informatie over gezinsinkomen, pariteit, opleidingsniveau en het aantal kinderen dat in het huishouden woont. Depressieve symptomen van de moeder werden gemeten met de IJslandse versie van The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) bij 24-28 weken zwangerschap (T0), zes weken postpartum (T5) en opnieuw 4 maanden postpartum (T6). De EPDS is een zelfrapportageschaal met 10 items die de huidige (laatste week) postpartumdepressieve symptomen beoordeelt. Elk item wordt beoordeeld op een 4-puntsschaal (0-3), wat een totaalscore oplevert van 0 tot 30, waarbij hogere scores duiden op meer symptomen van postpartumdepressie.

De video's worden gecodeerd met behulp van de The Emotional Availability (EA) Scale om de gevoeligheid van de moeder en het reactievermogen van het kind te beoordelen. De EA-schaal bestaat uit zes dimensies van emotionele beschikbaarheid in de relatie: vier voor de volwassene (gevoeligheid, structurering, niet opdringerig zijn en niet vijandig zijn) en twee voor het kind (reageren op de volwassene en betrokkenheid van de volwassene). De directe EA-score voor de eerste dimensie, sensitiviteit voor moeders en responsiviteit voor het kind, wordt gerapporteerd. De score zeven (bereik 1-7) is de hoogst/best mogelijke score op de eerste twee categorieën en drie (bereik 1-3) is de hoogste/beste score voor de volgende vijf categorieën. Deze zeven categorieën in elk domein vormen de directe score, die kan oplopen van 7-29 waarbij de 29 de hoogste is. Naast de 6 diementies de Clinical Screeners....... De EA-schaal is gevalideerd in verschillende settings en culturen en zal dienen als de belangrijkste uitkomstmaat in de RCT.