Влияние системы наблюдения за поведением новорожденных на материнскую чувствительность

Целью данного исследования является оценка влияния наблюдения за поведением новорожденного (NBO) в одном месте, на материнскую чувствительность и в другом месте на реакцию ребенка, оцениваемую с помощью EAS через 4 месяца после родов. Вмешательство NBO служит для того, чтобы привлечь внимание родителей к способностям и индивидуальности младенца и улучшить отношения между родителями и младенцем путем укрепления уверенности родителей и практических навыков ухода за своими младенцами.

В исследовании будет использован дизайн РКИ. Группу вмешательства NBO будут сравнивать с контрольной группой, которая будет получать обычную послеродовую помощь, предлагаемую первичной медико-санитарной помощью в Рейкьявике, Исландия. Критерии включения: беременные женщины с суммой баллов по шкале EPDS выше 9 в третьем триместре и/или предшествующая травма, тревога и депрессия в анамнезе.

Группа вмешательства NBO (n = 30) получит три посещения на дому в течение 2–4 недель после рождения в дополнение к их обычным посещениям на дому. Контрольная группа (n=30) будет проходить регулярное динамическое наблюдение (без сеансов НБО). В возрасте 4 месяцев все участвующие матери будут сниматься на видео во время ежедневных эпизодов ухода, кормления или игр со своим младенцем.

Базовый вопросник (T1) содержал информацию о доходах домохозяйства, паритете, уровне образования и количестве детей, проживающих в домохозяйстве. Депрессивные симптомы у матери измерялись с помощью исландской версии Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) на 24-28 неделе беременности (Т0), через шесть недель после родов (Т5) и снова через 4 месяца после родов (Т6). EPDS представляет собой шкалу самоотчета из 10 пунктов, которая оценивает текущую (на прошлой неделе) послеродовую депрессивную симптоматику. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале (0-3), что дает общий балл от 0 до 30, причем более высокие баллы указывают на усиление симптоматики послеродовой депрессии.

Видео будут кодироваться с использованием шкалы эмоциональной доступности (EA) для оценки чувствительности матери и реакции ребенка. Шкала EA состоит из шести измерений эмоциональной доступности в отношениях: четырех для взрослого (чувствительность, структурирование, ненавязчивость и невраждебность) и двух для ребенка (отзывчивость к взрослому и участие взрослого). Сообщается прямая оценка EA для первого измерения, чувствительности для матерей и отзывчивости для ребенка. Семь баллов (диапазон 1–7) — это наивысший/наилучший возможный балл по двум первым категориям, а три (диапазон 1–3) — наивысший/лучший балл по следующим пяти категориям. Эти семь категорий в каждом домене составляют прямую оценку, которая может достигать от 7 до 29, где 29 является самым высоким. В дополнение к 6 измерениям клинические скринеры....... Шкала EA прошла валидацию в различных условиях и культурах и будет служить в качестве основного критерия результата в РКИ.