Dubbelballong mot PROstaglandin E2 för cervikal mognad vid lågriskgraviditeter (DOBA-PRO)

Sopa membranen med UTAH CVX-RIPE® (Utah Medical Products, Inc, 7043 South 300 West, Midvale, Utah 84047 USA). Katetern kommer att föras in manuellt tills den proximala ballongen är i livmoderhalskanalen, den distala ballongen ska vara intrauterin och i det extra amniotiska utrymmet. Den intrauterina ballongen blåses upp med 40 ml koksaltlösning och dras in så att den vilar mot den inre oz. Den proximala ballongen ska nu vara utanför den externa oz och är uppblåst med 20 ml koksaltlösning. Om ballongerna är korrekt placerade på båda ändarna av livmoderhalsen kan de blåsas upp med upp till 80 ml koksaltlösning vardera.

Kardiotokografi kommer att utföras 30 min, 2 timmar efter insättning och var 6:e ​​timme. Ballongen placeras i max 24 timmar.

Om den stöts ut under de första 12 timmarna och patienten inte har några sammandragningar eller fortfarande visar en ogynnsam livmoderhals, placeras ytterligare en ballong i maximalt ytterligare 24 timmar.

Patienterna kommer att undersökas vid extremt smärtsamma eller spruckna hinnor.

Propess® 10 mg vaginalt tillförselsystem (Ferring Controlled Therapeutics Ltd., 1 Redwood Place, Peel Park Campus, East Kilbride, Glasgow, G74 5PB, Storbritannien) är ett vaginalt inlägg som innehåller 10 mg dinoproston i en formulering med tidsinställd frisättning (läkemedlet frisätts vid 0,3 mg/timme).

Ett Propess vaginalsystem sätts in av en forskarläkare. Liksom i kateterproceduren övervakas fostrets hjärtfrekvens 30 minuter före och 2 timmar efter placering. Kardiotokografi och vaginal undersökning kommer att utföras var 6:e ​​timme. Slidsystemet placeras i högst 24 timmar.

Om den stöts ut under de första 12 timmarna och patienten inte har några sammandragningar eller fortfarande visar en ogynnsam livmoderhals, placeras ett annat slidsystem i maximalt ytterligare 24 timmar.

Patienterna kommer att undersökas vid extrem smärta eller skadade hinnor.

• Vaginalt prostaglandin E2 (Propess)

• Feber (definierad som en temperatur ≥37,5 grader Celsius)
• Start av intravenös bredspektrumantibiotika (med tecken på infektion bekräftad av klinisk och subklinisk presentation)
• Endometrit, myometrit eller urinvägsinfektion (bevisad positiv vaginal flytning/urinodling)

Känslor och tankar gravida kvinnor vid antepartum och postpartum kommer att utvärderas av Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaires (W-DEQ) version A respektive version B, förväntas fyllas i inom cirka 30 minuter

Detta är ett frågeformulär som mäter en konstruktion av rädsla relaterad till förlossning under graviditeten och efter förlossningen genom att fråga kvinnan om hennes förväntningar före förlossningen (version A) - utförd vid intagningen och upplevelser efter förlossningen (version B) - utförd före mödrans sjukhusutskrivning respektive.

När hon fyller i W-DEQ instrueras kvinnan att betygsätta sina personliga känslor och kognitioner på en sexgradig skala. Minsta poäng är 0 och högsta poäng är 126. Ju högre poäng, desto större rädsla för förlossning manifesterades.

Kriterier inkluderar:

• Mekoniumfärgat fostervatten
• Andningsbesvär vid födseln eller strax efter födseln
• Karakteristiska röntgenfunktioner: Den initiala bröstfilmen kan visa streckiga, linjära densiteter -> lungorna ser vanligtvis hyperuppblåsta ut med tillplattade diafragma.