Dobbeltballon versus PROstaglandin E2 til cervikal modning i lavrisikograviditeter (DOBA-PRO)

Fejning af membranerne af UTAH CVX-RIPE® (Utah Medical Products, Inc, 7043 South 300 West, Midvale, Utah 84047 USA). Kateteret vil blive indsat manuelt, indtil den proksimale ballon er i cervikalkanalen, den distale ballon skal være intrauterin og i det ekstra amniotiske rum. Den intrauterine ballon pustes op med 40mL saltvand og trækkes tilbage, så den hviler mod den indre oz. Den proksimale ballon skal nu være uden for den eksterne oz og er oppustet med 20 ml saltvand. Hvis ballonerne er korrekt placeret i begge ender af livmoderhalsen, kan de pustes op med op til 80 ml saltvand hver.

Kardiotokografi vil blive udført 30 minutter, 2 timer efter indsættelse og hver 6. time. Ballonen placeres i højst 24 timer.

Hvis den udstødes inden for de første 12 timer, og patienten ikke har veer eller stadig viser en ugunstig livmoderhals, placeres endnu en ballon i maksimalt yderligere 24 timer.

Patienterne vil blive undersøgt i tilfælde af ekstremt smertefulde eller brudte membraner.

Propess® 10 mg vaginalt indføringssystem (Ferring Controlled Therapeutics Ltd., 1 Redwood Place, Peel Park Campus, East Kilbride, Glasgow, G74 5PB, UK) er en vaginal indsats, der indeholder 10 mg dinoproston i en formulering med tidsbestemt frigivelse (medicinen frigives) ved 0,3 mg/time).

Et Propess vaginalt system er indsat af en forskningslæge. Som ved kateterproceduren overvåges fosterets hjertefrekvens 30 minutter før og 2 timer efter anbringelsen. Kardiotokografi og vaginal undersøgelse vil blive udført hver 6. time. Skedesystemet placeres i højst 24 timer.

Hvis det udstødes inden for de første 12 timer, og patienten ikke har veer eller stadig viser en ugunstig livmoderhals, lægges et andet skedesystem i maksimalt yderligere 24 timer.

Patienterne vil blive undersøgt i tilfælde af ekstreme smerter eller membransprængninger.

• Vaginal prostaglandin E2 (Propess)

• Feber (defineret som en temperatur ≥37,5 grader Celsius)
• Start af intravenøse bredspektrede antibiotika (med tegn på infektion bekræftet af klinisk og subklinisk præsentation)
• Endometritis, myometritis eller urinvejsinfektion (påvist positiv vaginal udflåd/urinkultur)

Følelser og tanker gravide kvinder før og efter fødslen vil blive evalueret af Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaires (W-DEQ) version A og version B, henholdsvis, forventes udfyldt om cirka 30 minutter

Dette er et spørgeskema, som måler en konstruktion af frygt relateret til fødslen under graviditeten og efter fødslen ved at spørge kvinden om hendes forventninger før fødslen (version A) - udført ved indlæggelsen, og oplevelser efter fødslen (version B) - udført før mødres hospitalsudskrivelse henholdsvis.

Når hun udfylder W-DEQ, bliver kvinden instrueret i at vurdere sine personlige følelser og erkendelser på en seks-punkts skala. Minimumsscore er 0 og maksimumscore er 126. Jo højere score, jo større frygt for fødslen manifesterede sig.

Kriterierne omfatter:

• Meconium-farvet fostervand
• Åndedrætsbesvær ved fødslen eller kort efter fødslen
• Karakteristiske radiografiske træk: Den indledende brystfilm kan vise stribede, lineære tætheder -> lungerne ser typisk hyper-oppustede ud med fladning af mellemgulvene.