Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekt av mirtazapin kontra placebo hos patienter med icke-småcellig lungcancer och anorexi

25 april 2023 uppdaterad av: Oscar Gerardo Arrieta Rodríguez, Instituto Nacional de Cancerologia de Mexico

Effekt av mirtazapin kontra placebo på aptit, näringsstatus och livskvalitet hos icke-småcelliga lungcancerpatienter med anorexi; Randomiserad dubbelblind klinisk prövning.

Genomförandet av detta projekt kommer att generera ett viktigt framsteg i kunskap om en av de viktigaste komorbiditeterna hos cancerpatienter: undernäring.

För närvarande erkänner omfattande behandlingar av cancerpatienter vikten av bedömning av näringsstatus och den inverkan det har på prognosen, livskvaliteten och toxiciteten som genereras av cancerbehandling. På grund av detta är det absolut nödvändigt att erbjuda diagnostiska verktyg som identifierar patienter i tid och, utöver detta, erbjuder terapeutiska strategier för förbättring av näringsstatus, i ett adjuvant sätt till deras onkologiska behandling.

Det är allmänt erkänt att kakexi-anorexisyndromet (CACS) förekommer i 30 till 80 % av fallen hos cancerpatienter och denna andel ökar när sjukdomen fortskrider, med viktminskning som en kraftfull prediktor för kortare överlevnad. Tyvärr erbjuder nuvarande tillgängliga terapier för att behandla anorexi och/eller cancerrelaterad kakexi endast partiella resultat, främst på grund av att interventionen är sen och utvecklingen av en tidigare och mer effektiv intervention fortfarande eftersträvas. Mirtazapin har nyligen fått uppmärksamhet inte bara på grund av dess antidepressiva effekt, utan också på grund av dess potentiella nytta hos patienter med anorexi och viktminskning, som nyligen rapporterades i en fas II-studie. Därför är det viktigt att fortsätta sin utvärdering genom en randomiserad, dubbelblind klinisk prövning där effekten av mirtazapin jämförs och det fastställs om den är överlägsen jämfört med placebo för att öka aptiten hos patienter med NSCLC som uppvisar anorexi.

Denna typ av strategi är ett relevant terapeutiskt alternativ hos de patienter där näringsrådgivning i sig inte är tillräcklig för att motverka skador orsakade av anorexi och för att hantera eller förhindra utvecklingen av kakexi.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Lungcancer är den vanligaste orsaken till cancerdöd i Mexiko och världen. En av de samsjukligheter som oftast förknippas med denna typ av malignitet är undernäring, som förekommer i cirka 40-50 % av de nydiagnostiserade fallen. Utöver sin höga förekomst är undernäring hos patienter med cancer av stor relevans på grund av den negativa effekt som detta medför på patienters livskvalitet och prognos, samt den ökade toxicitet som är förknippad med onkologisk behandling. Undernäring är ett patologiskt tillstånd där bristen på tillräckligt energitillskott bidrar till dess utveckling, vilket ger ett systemiskt kataboliskt tillstånd; Dess etiologi är varierande, men hos de flesta patienter är undernäring associerad med brist på aptit, vilket kallas anorexi.

Mirtazapin är ett tetracykliskt antidepressivt medel som har använts i stor utsträckning för behandling av depression. Flera kliniska studier har bevisat dess effekt vid denna indikation, med mer än 5000 patienter som stöder dess kliniska effekt jämfört med placebo, andra tetracykliska antidepressiva medel och trazodon. Förutom dess effekt på humöret har det observerats att mirtazapin, som används i standarddoser, inducerar viktökning, ökar aptiten och matkonsumtion jämfört med patienter som får placebo.

Ökningen av aptit med åtföljande viktökning och ökat födointag kan bero på blockering av 5HT1b-, 5-HT2-, 5-HT3-, H1-receptorer, involverade i regleringen av aptit. En pilotstudie av 2 doser mirtazapin (15 eller 30 mg per dag) hos ambulatoriska cancerpatienter med smärta och andra obehag tyder på att det ger en signifikant förbättring av livskvaliteten, särskilt i vikt och energiintag. Nyligen observerade en annan fas II-studie att 57 % av onkologiska patienter, ambulerande, icke-deprimerade, ökade sin aptit och kroppsvikt när de behandlades med mirtazapin under 4 veckor. Trots dessa uppmuntrande data inkluderade studien ett litet urval av patienter, så det är inte möjligt att generera robusta slutsatser från dessa data.

Syftet med detta protokoll är att genomföra en prospektiv, randomiserad, dubbelblind klinisk prövning för att utvärdera effekten av Mirtazapin på aptit, näringsstatus och livskvalitet hos patienter med anorexi associerad med lungcancer. Provet skulle omfatta 86 patienter, 43 patienter med Mirtazapin och 43 sith placebo under 8 veckor, med en inducerande dos på 15 mg till maximalt 30 mg. Metodiken för att genomföra denna studie består av att rekrytera patienter som diagnostiserats med anorexi enligt anorexi-kakexi-skalan (ACS), som har en gränsvärde specifikt validerad för lungcancer. När patienten väl har valts inbjuds de att delta i studien och ett informerat samtycke begärs. Därefter utförs en subjektiv global utvärdering, en 24-timmars påminnelse om energiförbrukning, utvärdering av antropometriska mått (vikt, längd, viktminskning, kroppsmassaindex), utvärdering av kroppssammansättning (% fett, fettfri massa och fasvinkel). ), vanliga gastrointestinala biverkningar av kemoterapi enligt CTCAE, en utvärdering av ångest och depression (HADS), samt bestämning av livskvalitet genom frågeformuläret "The European Organization for Research and treatment of cancer quality of life questionnaire (QLQ) -C30 och (QLQ) LC-13", validerade för mexikansk befolkning.

Alla bestämningar kommer att göras vid baslinjen, vid 4 och 8 veckor. Alla variabler kommer att utvärderas inom varje grupp och mellan grupper. Det kommer att anses vara signifikant p ≤ 0,05.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

86

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Mexico City, Mexiko, 14080
        • Instituto Nacional de Cancerologia

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Öppenvårdspatienter över 18 år som vårdas i INCan med histopatologisk diagnos av icke-småcellig lungcancer i avancerad stadium (IIIB eller IV).
  • En poäng ≤ 32 på kakexianorexiskalan eller ≥ 5 % viktminskning under den senaste månaden.
  • Bra prestandastatus (ECOG 0-2)
  • Att de får kemoterapi som standardbehandling eller tyrosinkinashämmare eller immunterapi.
  • Ha en förväntad livslängd > 8 veckor.
  • Acceptera och underteckna informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

  • Känd allergi mot mirtazapin
  • Patienter som behandlas med antidepressiva läkemedel
  • Patienter som är under behandling med megestrolacetat
  • Patienter med måttlig lever- och/eller njurdysfunktion (bilirubinnivå ≥ 1,5 x över normala gränser (UNL), ASAT och ALAT ≥ 5 x UNL, eller kreatinin ≥5 x UNL).
  • De som inte kan ta medicin oralt.
  • Patienter med mekanisk obstruktion av mag-tarmkanalen, ascites eller generaliserat ödem.
  • Patienter med en historia av fenylketonuri (preparatet innehåller fenylalanin).
  • Patienter med delirium.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Insatsgrupp
armen för att få 15 till 30 mg Mirtazapin under en period av 8 veckor.
armen för att få 15 till 30 mg Mirtazapin under en period av 8 veckor.
Placebo-jämförare: Placebogrupp
armen för att få 15 till 30 mg placebo under en period av 8 veckor.
armen för att få 15 till 30 mg placebo under en period av 8 veckor.
Andra namn:
  • Placebo

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Andel patienter med anorexi
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 4 och 8 veckor

Det primära effektmåttet kommer att bedöma andelen patienter som fortsätter att uppvisa anorexi efter 4 och 8 veckors behandling med placebo eller mirtazapin.

Anorexi kommer att definieras som bristen på lust att äta, brist på aptit, mätt med den validerade versionen av Anorexia/Cachexia Scale från Functional Assessment of Anorexia Cachexia Therapy (FAACT). En poäng på mindre än eller lika med 24 kommer att anses vara diagnostisk för anorexi.

Från baslinjebedömningen till 4 och 8 veckor
Energiförbrukning
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 4 och 8 veckor
Totalt antal kilokalorier som konsumeras i genomsnitt per dag av en försöksperson
Från baslinjebedömningen till 4 och 8 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Vikt
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Summan av alla komponenter i organismen och representerar den totala kroppsmassan.
Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Body mass Index
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Det är ett index på en persons vikt i förhållande till hans längd BMI = Vikt (Kg.) / [höjd (m) * höjd) (m)]
Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Subjektiv global bedömning
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor

Praktisk, snabb och billigare metod som används för att göra en näringsutvärdering, som består av 3 delar: Anamnes, fysisk undersökning och kvalifikation.

A: Patienter med adekvat näringsstatus B: Misstänkt undernäring eller måttlig undernäring C: Patienter med allvarlig undernäring

Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Proteinkonsumtion
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Gram protein som konsumeras i genomsnitt per dag av en försöksperson
Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Lipidkonsumtion
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Gram lipider som konsumeras i genomsnitt per dag av en patient
Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Kolhydratkonsumtion
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Gram kolhydrater som konsumeras i genomsnitt per dag av en försöksperson
Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Kroppsfett
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Kroppsfett
Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Fettfri massa
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor
skelettmuskel, visceralt protein, plasmaproteiner, extracellulärt vatten, hud och skelett.
Från baslinjebedömningen till 8 veckor
fasvinkel
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Vinkelomvandling av förhållandet mellan reaktans och resistans
Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Livskvalitet - Global status
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor

Fysiska, fysiologiska och sociala faktorer i en patients liv. Global status för livskvalitetsutvärdering kommer att utvärderas med hjälp av den validerade mexikansk-spanska versionen av European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) frågeformulär för livskvalitet som är specifika för cancer med punkterna 29 och 30 (QLQ-C30 version 3.0) och kompletterat med livskvalitetsformuläret för lungcancer (QLQ-LC13).

Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre livskvalitet.

Posterna som ingår i varje skala beräknas som ett råtal (genomsnitt = s poäng) och motsvarande formel används för att erhålla det slutliga antalet (Poäng).

Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Livskvalitet – fysisk funktion
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor

Den fysiska funktionen kommer att utvärderas med hjälp av den validerade mexikansk-spanska versionen av European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) frågeformulär för livskvalitet som är specifika för cancer med hjälp av skalan för fysisk funktion (från QLQ-C30 version 3.0).

Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre fysisk funktion.

Posterna som ingår i varje skala beräknas som ett råtal (genomsnitt = s poäng) och motsvarande formel används för att erhålla det slutliga antalet (Poäng).

Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Livskvalitet -Rollfunktion
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor

Rollfunktionen kommer att utvärderas med hjälp av den validerade mexikansk-spanska versionen av European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) frågeformulär för livskvalitet som är specifika för cancer med hjälp av rollfunktionsskalan (från QLQ-C30 version 3.0).

Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre rollfunktion.

Posterna som ingår i varje skala beräknas som ett råtal (genomsnitt = s poäng) och motsvarande formel används för att erhålla det slutliga antalet (Poäng).

Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Livskvalitet - Emotionell funktion
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor

Den emotionella funktionen kommer att utvärderas med hjälp av den validerade mexikansk-spanska versionen av European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) frågeformulär för livskvalitet som är specifika för cancer med hjälp av emotionell funktionsskalan (från QLQ-C30 version 3.0).

Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre känslomässig funktion.

Posterna som ingår i varje skala beräknas som ett råtal (genomsnitt = s poäng) och motsvarande formel används för att erhålla det slutliga antalet (Poäng).

Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Livskvalitet - Kognitiv funktion
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor

Den kognitiva funktionen kommer att utvärderas med hjälp av den validerade mexikansk-spanska versionen av European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) frågeformulär för livskvalitet som är specifika för cancer med hjälp av skalan för kognitiv funktion (från QLQ-C30 version 3.0).

Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre kognitiv funktion.

Posterna som ingår i varje skala beräknas som ett råtal (genomsnitt = s poäng) och motsvarande formel används för att erhålla det slutliga antalet (Poäng).

Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Livskvalitet - Socialt fungerande
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor

Den sociala funktionen kommer att utvärderas med hjälp av den validerade mexikansk-spanska versionen av European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) frågeformulär för livskvalitet som är specifika för cancer med hjälp av skalan för social funktion (från QLQ-C30 version 3.0).

Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre social funktion.

Posterna som ingår i varje skala beräknas som ett råtal (genomsnitt = s poäng) och motsvarande formel används för att erhålla det slutliga antalet (Poäng).

Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Livskvalitet - Trötthet
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor

Trötthet kommer att utvärderas med hjälp av den validerade mexikansk-spanska versionen av European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) frågeformulär för livskvalitet som är specifika för cancer med hjälp av trötthetssymtomskalan (från QLQ-C30 version 3.0).

Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar värre trötthet. Posterna som ingår i varje skala beräknas som ett råtal (genomsnitt = s poäng) och motsvarande formel används för att erhålla det slutliga antalet (Poäng).

Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Livskvalitet - Illamående och kräkningar
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor

Illamående och kräkningar kommer att utvärderas med hjälp av den validerade mexikansk-spanska versionen av European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) frågeformulär för livskvalitet som är specifika för cancer med hjälp av skalan för illamående och kräkningar (från QLQ-C30 version 3.0).

Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar värre illamående och kräkningar.

Posterna som ingår i varje skala beräknas som ett råtal (genomsnitt = s poäng) och motsvarande formel används för att erhålla det slutliga antalet (Poäng).

Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Livskvalitet - förlust av aptit
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor

Förlust av aptit kommer att utvärderas med hjälp av den validerade mexikansk-spanska versionen av European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) frågeformulär för livskvalitet som är specifika för cancer med användning av aptitförlust enstaka objekt (från QLQ-C30 version 3.0).

Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar värre aptitförlust.

Posterna som ingår i varje skala beräknas som ett råtal (genomsnitt = s poäng) och motsvarande formel används för att erhålla det slutliga antalet (Poäng).

Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Ångest
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor

Psykiskt tillstånd kännetecknat av stor rastlöshet, intensiv spänning och extrem osäkerhet.

Ångest kommer att utvärderas med den mexikanska versionen av Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) som validerades av Galindo Vázquez et al. (2015) består av en skala som innehåller 14 punkter, som har fyra alternativ som svar (från 0-3). Poäng varierar från 0-21. Högsta poäng anger högre ångest.

Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Depression
Tidsram: Från baslinjebedömningen till 8 veckor
Sjukdom eller psykisk störning som kännetecknas av djup sorg, humörsfall, låg självkänsla, förlust av intresse för allt och minskning av psykiska funktioner. Depression kommer att utvärderas med hjälp av den mexikanska versionen av Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) som validerades av Galindo Vázquez et al. (2015) består av en skala som innehåller 14 punkter, som har fyra alternativ som svar (från 0-3). Poäng varierar från 0-21. Högsta poäng anger högre depression.
Från baslinjebedömningen till 8 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

29 augusti 2018

Primärt slutförande (Faktisk)

29 juli 2022

Avslutad studie (Faktisk)

29 oktober 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

19 november 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

8 februari 2021

Första postat (Faktisk)

10 februari 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

27 april 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

25 april 2023

Senast verifierad

1 april 2023

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera