Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ mirtazapiny w porównaniu z placebo u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca i anoreksją

25 kwietnia 2023 zaktualizowane przez: Oscar Gerardo Arrieta Rodríguez, Instituto Nacional de Cancerologia de Mexico

Wpływ mirtazapiny w porównaniu z placebo na apetyt, stan odżywienia i jakość życia pacjentów z anoreksją z niedrobnokomórkowym rakiem płuca; Randomizowane badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą.

Realizacja tego projektu przyczyni się do istotnego postępu w wiedzy na temat jednej z najważniejszych chorób współistniejących u pacjentów onkologicznych: niedożywienia.

Obecnie w kompleksowym leczeniu pacjentów onkologicznych dostrzega się znaczenie oceny stanu odżywienia i jej wpływu na rokowanie, jakość życia oraz toksyczność generowaną przez leczenie onkologiczne. W związku z tym konieczne jest oferowanie narzędzi diagnostycznych pozwalających na szybką identyfikację pacjentów, a także strategii terapeutycznych mających na celu poprawę stanu odżywienia, jako uzupełnienie ich leczenia onkologicznego.

Powszechnie wiadomo, że zespół kacheksja-anoreksja (CACS) występuje w 30 do 80% przypadków u chorych na raka i odsetek ten wzrasta wraz z postępem choroby, a utrata masy ciała jest silnym predyktorem krótszego przeżycia. Niestety, obecne terapie dostępne w leczeniu anoreksji i/lub kacheksji związanej z rakiem dają tylko częściowe wyniki, głównie dlatego, że interwencja jest późna i wciąż poszukuje się opracowania wcześniejszej i skuteczniejszej interwencji. Mirtazapina zwróciła ostatnio uwagę nie tylko ze względu na swoje działanie przeciwdepresyjne, ale także ze względu na potencjalne korzyści u pacjentów z anoreksją i utratą masy ciała, co niedawno opisano w badaniu II fazy. Dlatego ważne jest, aby kontynuować ocenę w randomizowanym badaniu klinicznym z podwójnie ślepą próbą, w którym porównuje się działanie mirtazapiny i określa się, czy jest ona lepsza w porównaniu z placebo w zwiększaniu apetytu u pacjentów z NSCLC, którzy zgłaszają się z jadłowstrętem.

Tego typu strategia jest odpowiednią opcją terapeutyczną u tych pacjentów, u których samo poradnictwo żywieniowe nie wystarcza do przeciwdziałania szkodom powodowanym przez anoreksję i radzenia sobie lub zapobiegania rozwojowi wyniszczenia.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu raka w Meksyku i na świecie. Jedną z chorób współistniejących najczęściej związanych z tym typem nowotworu jest niedożywienie, które występuje w około 40-50% nowo rozpoznanych przypadków. Oprócz dużej częstości występowania, niedożywienie u pacjentów z chorobą nowotworową ma ogromne znaczenie ze względu na negatywny wpływ, jaki się z tym wiąże na jakość życia i rokowanie pacjentów, a także wzrost toksyczności związanej z leczeniem onkologicznym. Niedożywienie jest stanem patologicznym, w którym brak odpowiedniego dopływu energii przyczynia się do jego rozwoju, wywołując ogólnoustrojowy stan kataboliczny; Jej etiologia jest zróżnicowana, jednak u większości pacjentów niedożywienie wiąże się z brakiem apetytu, co nazywamy anoreksją.

Mirtazapina jest tetracyklicznym lekiem przeciwdepresyjnym, szeroko stosowanym w leczeniu depresji. Kilka badań klinicznych dowiodło jego skuteczności w tym wskazaniu, a ponad 5000 pacjentów potwierdziło jego skuteczność kliniczną w porównaniu z placebo, innymi tetracyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi i trazodonem. Oprócz wpływu na nastrój zaobserwowano, że mirtazapina stosowana w standardowych dawkach powoduje przyrost masy ciała, zwiększenie apetytu i spożycia pokarmu w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo.

Wzrost łaknienia, a w konsekwencji przyrost masy ciała i zwiększone przyjmowanie pokarmu, może być spowodowany zablokowaniem receptorów 5HT1b, 5-HT2, 5-HT3, H1, biorących udział w regulacji łaknienia. Badanie pilotażowe 2 dawek mirtazapiny (15 lub 30 mg dziennie) u ambulatoryjnych pacjentów z rakiem z bólem i innymi dolegliwościami sugeruje, że zapewnia to znaczną poprawę jakości życia, szczególnie w zakresie masy ciała i spożycia energii. Niedawno w innym badaniu II fazy zaobserwowano, że 57% pacjentów onkologicznych, ambulatoryjnych, bez depresji, zwiększyło apetyt i masę ciała podczas leczenia mirtazapiną przez 4 tygodnie. Pomimo tych zachęcających danych, badanie obejmowało niewielką grupę pacjentów, więc nie jest możliwe wyciągnięcie solidnych wniosków z tych danych.

Celem niniejszego protokołu jest przeprowadzenie prospektywnego, randomizowanego badania klinicznego z podwójnie ślepą próbą w celu oceny wpływu mirtazapiny na apetyt, stan odżywienia i jakość życia pacjentów z anoreksją związaną z rakiem płuc. Próbka obejmowałaby 86 pacjentów, 43 pacjentów z mirtazapiną i 43 z placebo przez 8 tygodni, z dawką indukującą od 15 mg do maksymalnie 30 mg. Metodologia przeprowadzenia tego badania polega na rekrutacji pacjentów z rozpoznaniem anoreksji według skali anoreksji-kacheksji (ACS), która ma punkt odcięcia specjalnie zwalidowany dla raka płuca. Po wybraniu pacjenta zaprasza się go do udziału w badaniu i prosi o wyrażenie świadomej zgody. Następnie przeprowadzana jest subiektywna ocena globalna, 24-godzinne przypomnienie zużycia energii, ocena pomiarów antropometrycznych (waga, wzrost, % utraty wagi, wskaźnik masy ciała), ocena składu ciała (% tłuszczu, masa beztłuszczowa i kąt fazowy) ), częstych żołądkowo-jelitowych działań niepożądanych chemioterapii według CTCAE, oceny lęku i depresji (HADS), a także określenia jakości życia za pomocą kwestionariusza „The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (QLQ) -C30 i (QLQ) LC-13”, zatwierdzone dla populacji meksykańskiej.

Wszystkie oznaczenia zostaną wykonane na początku badania, po 4 i 8 tygodniach. Wszystkie zmienne będą oceniane wewnątrz każdej grupy i pomiędzy grupami. Będzie to uważane za istotne p ≤ 0,05.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

86

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Mexico City, Meksyk, 14080
        • Instituto Nacional de Cancerologia

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci ambulatoryjni powyżej 18 roku życia objęci opieką w INCan z rozpoznaniem histopatologicznym zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (IIIB lub IV).
  • Wynik ≤ 32 w skali jadłowstrętu wyniszczenia lub utrata masy ciała ≥ 5% w ciągu ostatniego miesiąca.
  • Dobry stan wydajności (ECOG 0-2)
  • Że otrzymują chemioterapię jako standardowe leczenie lub inhibitory kinazy tyrozynowej lub immunoterapię.
  • Mieć oczekiwaną długość życia > 8 tygodni.
  • Zaakceptuj i podpisz list świadomej zgody.

Kryteria wyłączenia:

  • Znana alergia na mirtazapinę
  • Pacjenci leczeni lekami przeciwdepresyjnymi
  • Pacjenci leczeni octanem megestrolu
  • Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby i (lub) nerek (stężenie bilirubiny ≥ 1,5 x powyżej normy (UNL), AspAT i AlAT ≥ 5 x UNL lub kreatynina ≥ 5 x UNL).
  • Osoby, które nie mogą przyjmować leków doustnie.
  • Pacjenci z mechaniczną niedrożnością przewodu pokarmowego, wodobrzuszem lub uogólnionym obrzękiem.
  • Pacjenci z fenyloketonurią w wywiadzie (preparat zawiera fenyloalaninę).
  • Pacjenci z majaczeniem.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Grupa interwencyjna
ramieniu, aby otrzymywać od 15 do 30 mg mirtazapiny przez okres 8 tygodni.
ramieniu, aby otrzymywać od 15 do 30 mg mirtazapiny przez okres 8 tygodni.
Komparator placebo: Grupa placebo
ramienia, aby otrzymywać od 15 do 30 mg placebo przez okres 8 tygodni.
ramieniu, aby otrzymywać od 15 do 30 mg placebo przez okres 8 tygodni.
Inne nazwy:
  • Placebo

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek pacjentek z anoreksją
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 4 i 8 tygodnia

Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie ocena odsetka pacjentów, u których anoreksja nadal występuje po 4 i 8 tygodniach leczenia placebo lub mirtazapiną.

Anoreksja zostanie zdefiniowana jako brak chęci do jedzenia, brak apetytu, mierzony za pomocą zwalidowanej wersji Skali Anoreksji/Kacheksji z Oceny Funkcjonalnej Terapii Anoreksji i Kacheksji (FAACT). Wynik mniejszy lub równy 24 zostanie uznany za diagnostyczny dla anoreksji.

Od oceny wyjściowej do 4 i 8 tygodnia
Zużycie energii
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 4 i 8 tygodnia
Łączna liczba kilokalorii spożywanych średnio dziennie przez osobę badaną
Od oceny wyjściowej do 4 i 8 tygodnia

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Waga
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Suma wszystkich składników organizmu i reprezentuje całkowitą masę ciała.
Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Wskaźnik masy ciała
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Jest to wskaźnik wagi osoby w stosunku do jej wzrostu BMI = Waga (Kg.) / [wzrost (m) * wzrost) (m)]
Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Subiektywna ocena globalna
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni

Praktyczna, szybka i tania metoda służąca do oceny stanu odżywienia, która składa się z 3 części: wywiadu, badania fizykalnego i kwalifikacji.

A: Pacjenci z odpowiednim stanem odżywienia B: Podejrzenie niedożywienia lub niedożywienie umiarkowane C: Pacjenci z ciężkim niedożywieniem

Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Spożycie białka
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Gramy białka spożywane średnio dziennie przez osobę
Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Zużycie lipidów
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Gram lipidów spożywanych średnio dziennie przez osobę badaną
Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Zużycie węglowodanów
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Gram węglowodanów spożywanych średnio dziennie przez osobę badaną
Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Tłuszcz
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Tłuszcz
Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Beztłuszczowa masa
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
mięśni szkieletowych, białek trzewnych, białek osocza, wody pozakomórkowej, skóry i szkieletu.
Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
kąt fazowy
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Transformacja kątowa stosunku reaktancji do rezystancji
Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Jakość życia - status globalny
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni

Czynniki fizyczne, fizjologiczne i społeczne w życiu pacjenta. Globalny status oceny jakości życia zostanie oceniony przy użyciu zwalidowanej meksykańsko-hiszpańskiej wersji kwestionariuszy jakości życia Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka (EORTC) specyficznych dla raka z pozycjami 29 i 30 (wersja QLQ-C30 3.0) i uzupełnione kwestionariuszem jakości życia w raku płuca (QLQ-LC13).

Wyniki wahają się od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszą jakość życia.

Pozycje zawarte w każdej skali są obliczane jako surowa liczba (średnia = s wynik), a odpowiednia formuła jest stosowana w celu uzyskania ostatecznej liczby (Wynik).

Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Jakość życia - funkcjonowanie fizyczne
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni

Funkcjonowanie fizyczne zostanie ocenione za pomocą zwalidowanej meksykańsko-hiszpańskiej wersji kwestionariuszy jakości życia Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka (EORTC) specyficznych dla raka, z wykorzystaniem skali funkcjonowania fizycznego (z QLQ-C30 wersja 3.0).

Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepsze funkcjonowanie fizyczne.

Pozycje zawarte w każdej skali są obliczane jako surowa liczba (średnia = s wynik), a odpowiednia formuła jest stosowana w celu uzyskania ostatecznej liczby (Wynik).

Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Jakość życia – Funkcjonowanie w rolach
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni

Funkcjonowanie roli zostanie ocenione za pomocą zwalidowanej meksykańsko-hiszpańskiej wersji kwestionariuszy jakości życia Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka (EORTC) specyficznych dla choroby nowotworowej z wykorzystaniem skali funkcjonowania roli (z wersji QLQ-C30 3.0).

Wyniki wahają się od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepsze funkcjonowanie w roli.

Pozycje zawarte w każdej skali są obliczane jako surowa liczba (średnia = s wynik), a odpowiednia formuła jest stosowana w celu uzyskania ostatecznej liczby (Wynik).

Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Jakość życia – funkcjonowanie emocjonalne
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni

Funkcjonowanie emocjonalne oceniane będzie za pomocą zwalidowanej meksykańsko-hiszpańskiej wersji kwestionariuszy jakości życia Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka (EORTC) specyficznych dla choroby nowotworowej z wykorzystaniem skali funkcjonowania emocjonalnego (z QLQ-C30 wersja 3.0).

Wyniki wahają się od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepsze funkcjonowanie emocjonalne.

Pozycje zawarte w każdej skali są obliczane jako surowa liczba (średnia = s wynik), a odpowiednia formuła jest stosowana w celu uzyskania ostatecznej liczby (Wynik).

Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Jakość życia - Funkcjonowanie poznawcze
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni

Funkcjonowanie poznawcze oceniane będzie za pomocą zwalidowanej meksykańsko-hiszpańskiej wersji kwestionariuszy jakości życia Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka (EORTC) specyficznych dla choroby nowotworowej z wykorzystaniem skali funkcjonowania poznawczego (z QLQ-C30 wersja 3.0).

Wyniki wahają się od 0-100, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepsze funkcjonowanie poznawcze.

Pozycje zawarte w każdej skali są obliczane jako surowa liczba (średnia = s wynik), a odpowiednia formuła jest stosowana w celu uzyskania ostatecznej liczby (Wynik).

Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Jakość życia - Funkcjonowanie społeczne
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni

Funkcjonowanie społeczne oceniane będzie za pomocą zwalidowanej meksykańsko-hiszpańskiej wersji kwestionariuszy jakości życia Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka (EORTC) specyficznych dla choroby nowotworowej z wykorzystaniem skali funkcjonowania społecznego (z QLQ-C30 wersja 3.0).

Wyniki wahają się od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepsze funkcjonowanie społeczne.

Pozycje zawarte w każdej skali są obliczane jako surowa liczba (średnia = s wynik), a odpowiednia formuła jest stosowana w celu uzyskania ostatecznej liczby (Wynik).

Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Jakość życia - Zmęczenie
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni

Zmęczenie zostanie ocenione przy użyciu zwalidowanej meksykańsko-hiszpańskiej wersji kwestionariuszy jakości życia Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka (EORTC) specyficznych dla raka przy użyciu skali objawów zmęczenia (z wersji 3.0 QLQ-C30).

Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki oznaczają gorsze zmęczenie. Pozycje zawarte w każdej skali są obliczane jako surowa liczba (średnia = s wynik), a odpowiednia formuła jest stosowana w celu uzyskania ostatecznej liczby (Wynik).

Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Jakość życia - Nudności i wymioty
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni

Nudności i wymioty będą oceniane przy użyciu zwalidowanej meksykańsko-hiszpańskiej wersji kwestionariuszy jakości życia Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka (EORTC) specyficznych dla raka przy użyciu skali objawów nudności i wymiotów (z wersji QLQ-C30 3.0).

Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki oznaczają gorsze nudności i wymioty.

Pozycje zawarte w każdej skali są obliczane jako surowa liczba (średnia = s wynik), a odpowiednia formuła jest stosowana w celu uzyskania ostatecznej liczby (Wynik).

Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Jakość życia - utrata apetytu
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni

Utrata apetytu zostanie oceniona przy użyciu zwalidowanej meksykańsko-hiszpańskiej wersji kwestionariuszy jakości życia Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka (EORTC) specyficznych dla raka, przy użyciu pojedynczej pozycji dotyczącej utraty apetytu (z wersji QLQ-C30 3.0).

Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki oznaczają gorszą utratę apetytu.

Pozycje zawarte w każdej skali są obliczane jako surowa liczba (średnia = s wynik), a odpowiednia formuła jest stosowana w celu uzyskania ostatecznej liczby (Wynik).

Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Lęk
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni

Stan psychiczny charakteryzujący się dużym niepokojem, intensywnym podekscytowaniem i skrajną niepewnością.

Lęk zostanie oceniony przy użyciu meksykańskiej wersji Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS), która została zatwierdzona przez Galindo Vázquez et al. (2015) składa się ze skali zawierającej 14 pozycji, które mają cztery opcje odpowiedzi (od 0 do 3). Wyniki wahają się od 0-21. Najwyższe wyniki oznaczają wyższy niepokój.

Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Depresja
Ramy czasowe: Od oceny wyjściowej do 8 tygodni
Choroba lub zaburzenie psychiczne charakteryzujące się głębokim smutkiem, spadkiem nastroju, niską samooceną, utratą zainteresowania wszystkim i obniżeniem funkcji psychicznych. Depresja zostanie oceniona przy użyciu meksykańskiej wersji Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS), która została zatwierdzona przez Galindo Vázquez et al. (2015) składa się ze skali zawierającej 14 pozycji, które mają cztery opcje odpowiedzi (od 0 do 3). Wyniki wahają się od 0-21. Najwyższe wyniki oznaczają wyższą depresję.
Od oceny wyjściowej do 8 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

29 sierpnia 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

29 lipca 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

29 października 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

19 listopada 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

8 lutego 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

10 lutego 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

27 kwietnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

25 kwietnia 2023

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2023

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj