Effektiviteten av träningsterapi kontra spinal manuell terapi hos patienter med PFPS

Interventioner

Den lokala träningsterapigruppen kommer att fokusera på att stärka knä- och höftmusklerna tre gånger i veckan under 6 veckor. En gång i veckan kommer patienterna att träna med stöd av en sjukgymnast. Sjukgymnasten ökar gradvis intensiteten på övningarna för att förbättra muskeluthålligheten. Övningarna kommer att kompletteras med mobiliseringar av patellofemoralleden. Två gånger i veckan tränar patienterna hemma efter ett föreskrivet träningsprogram som skriver ner sitt träningspass i en träningsdagbok.

Spinal manuell terapigrupp kommer att behandlas en gång i veckan i 6 veckor. Innan den första interventionen utförde en erfaren manuell terapeut en klinisk undersökning av nedre delen av ryggen, SIJ, höft och knä. Anatomiska kartor som visar innervationsområden av spinalnerverrötter kommer att användas för att förklara den regionala ömsesidiga beroendemodellen vid behandling av främre knäsmärta. Manuell terapibehandling kommer att innefatta manipulationer av thoracolumbar (T12-L3) regionen eller SIJ såväl som höftleden. Manipulation kommer att utföras om en begränsning av rörelseomfånget kommer att hittas i någon av regionerna. Patienterna kommer också att uppmanas att göra hemövningar med fokus på att mobilisera bröstkorgsregionen och att skriva ner sin prestation i en träningsdagbok.

Fördelningen av patienterna till deras behandlingsgrupp kommer att döljas för den forskare som bedömer utfallsmåtten.

Resultatmått Följande baslinjeegenskaper kommer att självrapporteras: ålder (i år), vikt (i kg), längd (i cm), symtomens varaktighet (i månader), veckodeltagande i idrott (ja/nej), tidigare mottagande träningsterapibehandling för knät (ja/nej). Patellofemorala kondrala lesioner kommer att graderas med hjälp av Kellgren och Lawrence-systemet för klassificering av artros (grad 0 = definitiv frånvaro av röntgenförändringar av artros, grad 1 = tveksam ledutrymmesförträngning och eventuell osteofytisk lippning, grad 2 = bestämda artroser och ev. utrymmesavgränsning).

Knäsmärta, funktionalitet och kraft kommer att mätas med hjälp av validerade mätinstrument. Smärta och funktionalitet kommer att vara våra primära resultat. Maximal, minimum och aktuell smärtintensitet kommer att indikeras på en 0-100 mm VAS-linje. Funktionalitet kommer att mätas med den nederländska versionen av den främre knäsmärtskalan (AKPS). AKPS-enkäten består av 13 artiklar som bedömer subjektiva symtom och funktionella begränsningar med en total poäng på 100. Vårt sekundära resultat, maximal frivillig toppkraft (MVPF) hos quadriceps, kommer att mätas med hjälp av en Biodex system 3 isokinetisk dynamometer (Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY, USA). Detta system har visat tillräcklig tillförlitlighet och validitet för positions-, vridmoment- och hastighetsmätningar i kliniska och forskningsmiljöer. Patienterna kommer att bedömas före intervention (=baslinje), vid 6 veckor (=direkt efter den sista interventionen) och vid 12 veckor (=6 veckor efter den sista interventionen).