Skuteczność terapii ruchowej w porównaniu z terapią manualną kręgosłupa u pacjentów z PFPS

Interwencje

Lokalna grupa terapii ruchowej skupi się na wzmacnianiu mięśni kolan i bioder trzy razy w tygodniu przez 6 tygodni. Raz w tygodniu pacjenci będą trenować ze wsparciem fizjoterapeuty. Fizjoterapeuta stopniowo zwiększa intensywność ćwiczeń poprawiając wytrzymałość mięśni. Uzupełnieniem ćwiczeń będą mobilizacje stawu rzepkowo-udowego. Dwa razy w tygodniu pacjenci trenują w domu zgodnie z przepisanym programem ćwiczeń, zapisując swoje treningi w dzienniku ćwiczeń.

Grupa terapii manualnej kręgosłupa będzie leczona raz w tygodniu przez 6 tygodni. Przed pierwszą interwencją doświadczony terapeuta manualny przeprowadził badanie kliniczne dolnego odcinka kręgosłupa, SKB, biodra i kolana. Mapy anatomiczne przedstawiające obszary unerwienia korzeni nerwów rdzeniowych posłużą do wyjaśnienia regionalnego modelu współzależności w leczeniu bólu przedniego odcinka kolana. Terapia manualna obejmuje manipulacje odcinka piersiowo-lędźwiowego (T12-L3) lub SKB oraz stawu biodrowego. Manipulacja zostanie przeprowadzona, jeśli w którymś z regionów zostanie stwierdzone ograniczenie zakresu ruchu. Pacjenci zostaną również poproszeni o wykonanie ćwiczeń domowych ukierunkowanych na mobilizację odcinka piersiowo-lędźwiowego oraz o zapisywanie wykonanych ćwiczeń w dzienniku ćwiczeń.

Przydział pacjentów do grupy terapeutycznej będzie ukryty przed badaczem oceniającym wyniki.

Miary wyników Następujące podstawowe cechy będą zgłaszane samodzielnie: wiek (w latach), waga (w kg), wzrost (w cm), czas trwania objawów (w miesiącach), tygodniowy udział w sporcie (tak/nie), wcześniejsze otrzymywanie terapia ruchowa kolana (tak/nie). Uszkodzenia chrząstki rzepkowo-udowej zostaną ocenione przy użyciu systemu Kellgrena i Lawrence'a do klasyfikacji choroby zwyrodnieniowej stawów (stopień 0 = zdecydowany brak zmian rentgenowskich choroby zwyrodnieniowej stawów, stopień 1 = wątpliwe zwężenie przestrzeni stawowej i możliwe osteofityczne wargi, stopień 2 = wyraźne osteofity i możliwe stawy zawężenie przestrzeni).

Ból, funkcjonalność i siła kolana będą mierzone za pomocą zatwierdzonych przyrządów pomiarowych. Ból i funkcjonalność będą naszymi głównymi wynikami. Maksymalna, minimalna i aktualna intensywność bólu zostanie wskazana na linii VAS 0-100 mm. Funkcjonalność będzie mierzona za pomocą holenderskiej wersji skali bólu przedniego kolana (AKPS). Kwestionariusz AKPS składa się z 13 pozycji oceniających subiektywne objawy i ograniczenia funkcjonalne, których łączna liczba punktów wynosi maksymalnie 100. Nasz drugorzędny wynik, maksymalna dobrowolna siła szczytowa (MVPF) mięśnia czworogłowego, zostanie zmierzony za pomocą dynamometru izokinetycznego Biodex system 3 (Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY, USA). System ten wykazał wystarczającą niezawodność i trafność pomiarów położenia, momentu obrotowego i prędkości w warunkach klinicznych i badawczych. Pacjenci będą oceniani przed interwencją (= linia podstawowa), po 6 tygodniach (= bezpośrednio po ostatniej interwencji) i po 12 tygodniach (= 6 tygodni po ostatniej interwencji).